尖銳濕疣的臨床表現是什么

時間：2025-02-28 19:30 作者：修身堂

(一)潛伏期

患尖銳濕疣的人發生性關系接觸者，約2/3的人可傳染上本病，所以尖銳濕疣一般多見于性關系比較開放或混亂的人群中。多見于性活躍的青年、中年男女，發病高峰年齡為20～25歲，潛伏期3周至8個月，平均3個月。

由于尖銳濕疣初期不痛不癢，皮疹也不明顯，多數患者一般無癥狀。損害大小及形狀不等。可僅為數個，亦可為多數針尖樣大的損害，在外陰、肛門部可長成大的腫瘤樣物，有壓迫感和惡臭味;有時小的濕疣可出現陰部痛癢不適，患者有尿血和排尿困難。直腸內尖銳濕疣可出現疼痛、便血，而直腸內大的濕疣則可引起里急后重感。

男性患者好發于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊;女性多見于大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰和肛周。病癥初期為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多。可發展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。在肛門部常增大。狀如菜花，表面濕潤或有出血，在顆粒間常積存有膿液，散發惡臭氣味.搔抓后可繼發感染。位于濕度較低干燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱、濕潤部位的疣，常表現為絲狀或乳頭瘤狀.易融合成大的團塊。

(二)癥狀

亞臨床期CA的臨床表現不明顯，通常通過醋酸白試驗來證實：在經過5%醋酸液涂抹及浸泡之后，出現有光澤、均勻一致、邊緣清楚或散布、針頭帽大的變白區。這種臨床不易發現的皮疹可以單獨存在或與典型皮損并存。亞臨床期皮損的表現主要有以下三種形態：①微小無蒂疣，直徑1～3mm，單個或數個，主要見于干燥部位，尤其是陰莖體部。若皮損太小，則易被忽略。②微小的乳頭狀隆起，呈絨毛狀，有時多數小突起融合形成顆粒狀外觀，多發。這種皮損多發生在陰道前庭、陰道口、小陰唇、陰唇后系帶及陰道等部位，可伴有瘙癢和燒灼感。③外觀正常的斑狀皮損，主要見于陰莖、女性外陰、宮頸和陰道，常為多灶性。此種皮損只有經過醋酸白試驗使之發白后才能識別。

(三)典型損害

1.好發部位外生殖器及肛門附近的皮膚粘膜濕潤區，男性多見于龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口及陰莖部、同性戀者好發于肛門及直腸。女性多見于大小陰唇、陰道口、陰道、尿道、宮頸、會陰、陰阜、腹股溝等。生殖器以外的部位，偶爾見于腋窩、臍窩、乳房等處，口淫者可發生于口腔。包皮過長或白帶過多的人易受感染或復發。

2.形態初起為小而柔軟淡紅色頂端稍尖的贅生物，逐漸增大增多，互相融合形成各種不同的形態，表面凹凸不平，濕潤柔軟呈乳頭狀、菜花狀及雞冠狀，根部多半有蒂，易發生糜爛、滲液，其問有膿性分泌物淤積，有惡臭。由于分泌物的浸漬，疣體表面呈白色、暗灰色或紅色，易出血。位于干燥部位的尖銳濕疣較小，呈扁平疣狀。宮頸的尖銳濕疣損害一般較小，境界清楚，表面光滑或呈顆粒狀、溝回狀而無典型的乳頭狀形態。少數尖銳濕疣因過度增生成為巨型尖銳濕疣。癌樣尖銳濕疣與HPV一6型有關。此外還有微小無蒂疣，微小的乳頭狀隆起和外觀正常的環狀皮膚損害三種亞臨床感染。

3.本病還經常侵犯男性尿道粘膜，乳頭樣贅生物，可阻塞尿道引起排尿困難，合并感染時可發生血尿、尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀。有人認為尖銳濕疣可發生惡變，在局部形成惡性腫瘤。

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