尖銳濕疣的治療及隨診
對尖銳濕疣的治療以去除局部增生性疣體為主，配合局部或全身增強免疫力的治療。在選擇時以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。1.局部藥
2025-02-28
尖銳濕疣的治療及隨診
時間：2025-02-28 18:54 作者：修身堂
對尖銳濕疣的治療以去除局部增生性疣體為主，配合局部或全身增強免疫力的治療。在選擇時以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。
1.局部藥物治療：為目前最常采用的方法，療效較肯定。
（1）0.5%鬼臼毒素酊：可抑制表皮細(xì)胞有絲分裂，并引起組織壞死，且副作用小。每日涂藥2次，3天為一療程，重復(fù)用藥需間隔4天或4天以上。主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。
（2）10%～25%足葉草脂酊（或乙醇液）：作用機理同鬼臼毒素，但刺激性大，可致全身吸收毒性反應(yīng)。孕婦及小兒禁用。
（3）5% 5-氟尿嘧啶：有軟膏和溶液制劑，外用時應(yīng)注意保護正常皮膚。用于治療男性尿道內(nèi)疣時待膀胱排空后用噴管注入霜劑12ml或用棉棍涂布，每日4次，治療后擴張尿道以免粘連。用于陰道濕疣時將5%藥液浸濕紗布，塞入陰道，2小時取出。
（4）25%～50%三氯醋酸溶液：此藥不被粘膜和皮膚吸收，可用于孕婦尖銳濕疣的治療。 每日1次，連用4～6天，間隔1周可再用。
（5）中藥制劑（派特靈）：此藥由中國科學(xué)院研制，為純中藥制劑，通過細(xì)胞毒性作用抑制疣體細(xì)胞增殖，并對人乳頭瘤病毒（HPV）有抑制和殺滅作用。每天2次用藥3天，停藥4天為一療程，祛除疣體及亞臨床感染需3-4療程，防止復(fù)發(fā)用50倍稀釋液濕敷患處。該藥比較安全，局部不良反應(yīng)少且輕。使用方便，療效明顯，祛除疣體后復(fù)發(fā)率低，是目前治療尖銳濕疣的一種有效的新療法。
（6）咪喹莫特：是一種新型外用的免疫調(diào)節(jié)劑，通過誘導(dǎo)機體產(chǎn)生干擾素起到抗病毒和抗腫瘤能力，每周3次用藥，共4個月療程。
2.物理療法: 是目前去除疣體的主要療法，療效肯定。
（1）常用的有CO2激光、電燒灼或電干燥、 冷凍和微波等。激光治療疣體清除率高，但復(fù)發(fā)率也高，對尿道口內(nèi)和肛管內(nèi)的疣體建議不宜激光治療，以免形成瘢痕狹窄；對有瘢痕體質(zhì)的患者要避免用激光治療。
（2）艾拉光動力：特殊部位的尖銳濕疣（如疣體發(fā)生在尿道口、尿道內(nèi)、肛管內(nèi)和外陰部腺體開口周圍的）可以直接選擇艾拉光動力治療，療效好，復(fù)發(fā)少，治療后無瘢痕； 對局部激光或冷凍治療后，疣體常復(fù)發(fā)的患者，建議局部艾拉光動力治療3-4次。
3.局部注射藥物：可選用干擾素、爭光霉素和5-氟尿嘧啶。
4.外科治療：對于較大的損害或包皮多發(fā)性疣體損害，宜選用手術(shù)治療，如包皮環(huán)切術(shù)。
5.全身治療：目前多與局部治療聯(lián)合使用，可起輔助治療作用。可酌情選用聚肌胞、干擾素、胸腺肽肌肉注射。
再有，尖銳濕疣治療后的復(fù)診很重要，應(yīng)該定期復(fù)診，尤其是前3個月，因為尖銳濕疣很容易復(fù)發(fā)，任何治療方法都無法完全保證HPV病毒不會復(fù)發(fā)。一般要求隨訪至6個月，在徹底清除疣體后隨訪6個月未見疣體復(fù)發(fā)可以判斷尖銳濕疣基本治愈。
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