男性不育的中醫(yī)病因治療以補腎生精為主

時間：2025-04-27 10:00 作者：修身堂

在不育夫婦中，大約有40％是由男方原因造成的或與男方有關，男性因素應結合病史、體格檢查、精液分析和激素水平等來系統(tǒng)綜合地進行評估，隨著分子生物學、分子遺傳學和輔助生殖技術的發(fā)展，男性不育癥的病因診斷和治療已取得很大進展，以卵泡漿內精子注射（ICSI）技術為代表的輔助生殖技術（ART）改變了男性不育的治療狀況。然而現(xiàn)代生殖技術并不可以克服所有因素，雖然近期的技術進步已經提高了某些傳統(tǒng)治療方法的有效率，但對全面的預后效果仍然有限。中醫(yī)藥在我國仍然是治療男性不育的主要手段之一。如何科學評價中醫(yī)藥在男性不育癥的地位與作用是值得研究的課題。

歷代醫(yī)家都強調腎精在男性生育中的重要作用，認為腎精的盛衰決定著男子的生育能力，腎精虧虛是男性不育的主要原因。腎為天癸之源，天癸是促進生殖機能成熟的一種物質，能促使“任脈通、太沖脈盛”、調節(jié)精液的生成及排泄，從而使機體具有生殖能力。《素問·上古天真論》所說：“丈夫……二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子……七八……天癸竭，精少，腎臟衰……。”

腎是先天之本，是發(fā)育生殖之源。治療由少精癥、精子活力低下癥所致的男性不育癥以補腎填精為要旨。補腎是中醫(yī)治療男性不育的一個重要方法，它不僅用于腎虛一證，即使在各種不同病因的治療過程中也往往不同程度地被運用。由于腎有陰陽之分，腎陰、腎陽偏勝的病理性質及其程度的不同，補腎又有溫陽、滋陰、降火、活血等不同的具體治法。補腎中藥在調整下丘腦一垂體一性腺軸的功能以及內分泌的異常，改善精子的質量，調節(jié)免疫機能等方面對男性助育取得顯著功效。補腎法促進睪丸生精原理的研究證實，補腎藥對睪丸有專一作用，有類似但又不完全同于性激素和促性激素的作用，能促使損傷的睪丸組織學（曲細精管及間質細胞等）得到改善和恢復。但臨床上常見腎虛夾瘀血阻滯癥。男子不育的血瘀因素，古人曾有“精瘀竅道”之說，但中醫(yī)的“難病從瘀”、“久病人絡”可為血瘀不育提供理論依據(jù)。

男性不育癥，中醫(yī)多稱為“無子”、“無嗣”以及“五不男”等。

中醫(yī)認為腎主藏精，主發(fā)育與生殖。腎精充盛，則人體生長發(fā)育健壯，性功能及生殖功能正常。肝主藏血，肝血充養(yǎng)，則生殖器官得以滋養(yǎng)，婚后房事得以持久。脾主運化，水谷精微得以布散，精室得以補養(yǎng)，才能使精液充足。凡腎、肝、脾、心等臟腑功能失調均可影響生殖功能，出現(xiàn)精少、精弱、精寒、精薄、精熱、精稠、陽萎、早泄、不射精等癥，乃至男性不育癥。

1、先天因素：父母體弱，或早婚多育，或近親婚配，或懷孕期勞欲不節(jié)，或房事不節(jié)，故使所生之子易于夭亡。先天不足，多患畸形，生殖器亦多見畸形，以致婚后不能同房，或不能生育，治療常較困難。腎氣虛弱：稟賦不足，腎氣虛弱，命門火衰，可致陽萎不舉或舉而不堅；或陽氣虛弱。無力射出精液；或房勞傷腎，病久傷陰，精血耗散，而致精少精薄；或無阻不足，陰虛火旺，虛火灼精，以致遺精盜汗，精液粘稠不化，精血不合而致不育。

2、肝失疏泄：凡失戀、失意、思慮過度，或夫妻感情不和、精神緊張，或所欲不遂，同房不合諧，忍精不泄，蓄積日久，均可使肝失疏泄，以致性欲淡漠、陽萎、早泄，或遇嚴重痛心之事，悲哀欲絕；或惱怒太甚，郁怒傷肝，以致陽萎。性交突然意外受驚，或初婚性交疼痛而畏懼同房，日久不解而漸見陽萎、遺精、不射精。

3、濕熱下注：脾失健運，痰濕內生，郁久化熱，濕熱痰濁蘊積干下焦，阻遏命門，或濕熱下注，宗筋弛縱，以致陽萎；或濕熱之邪蘊積不散，以致殘精敗血淤阻精關窮道，射精不能以致不育。

4、氣血兩傷：大病久病，勞傷腎氣，精虧液乏，而致不育；思慮過度，勞傷心脾，心血虧虛，脾之化源不足，日久導致腎氣虧虛，以致精少；或形體衰弱，神疲乏力，陽事不興，亦可產生不育。

5、外感邪毒：包皮過長，穢垢內積，濕熱釀毒；或房事不節(jié)，染及淫毒；或感受內熱、疫毒、風寒，而使淫毒流竄，注于下焦，并見梅毒、淋濁、血精之病，以致男性不育。

男性不育的中醫(yī)治療：

中醫(yī)學對于少精子、弱精子、精液不液化、抗精子抗體陽性等原因所致的男性不育癥，均有著一套行之有效的辨證論治理論和方法。人類生育亦如自然界眾多生物生長繁殖一樣，莊稼離不開肥沃的土壤營養(yǎng)和雨露滋潤，男性精子的生長發(fā)育，也基于腎精充足和氣血充沛。中醫(yī)理論的“腎”是一個功能系統(tǒng)，不僅具有泌尿功能，還有藏精、主生殖和生長發(fā)育等多種功能，腎精充盈，則生殖和生長機能旺盛；腎精不足，則如土地貧瘠，莊稼不長。中醫(yī)還認為，腎為先天之本，脾為后天之本，而且脾為生血之源，精血可以互化，脾運健旺，腎精得到脾化生的精微不斷補充才能保持盈滿，生殖之精也得以化生。所以，中醫(yī)論治男性精子質量低下所致的不育癥往往從調理脾腎入手，臨床上也以脾腎虛損、氣血不足為多見，或兼有濕熱、血瘀等證候，治療上常用菟絲子、枸杞子、五味子、沙苑子、黃精、當歸、紫河車、鹿角片、龜板膠、黨參、黃芪等健脾養(yǎng)血、補腎生精為主，隨證變化加減，配合使用苡仁、車前子、益母草、紅花、丹參等清熱化濕、活血祛瘀，液化遲緩可加生麥芽、夏枯草、生牡蠣、烏梅、甘草等。

由于精子的發(fā)育成熟過程約需90天，所以治療男性不育癥用藥多以3個月為一個療程，通常需要二個療程才能取得較好的療效，患者選擇好醫(yī)生后應該持之以恒地用藥治療，要避免急于求成而濫用藥物或病急亂投醫(yī)，治療期間應保持約每周一次的性生活頻率以利精子新陳代謝并有利于促性腺激素分泌，但性生活過于頻繁可能導致精子密度過低，也會降低生育力。患者生活上應該避免喝酒、吸煙、熱水泡操和穿著緊身褲，避免經常在高溫環(huán)境下長時間工作，遠離放射（幅射）源，不濫用激素類藥物和其它對精子有害的藥物，身體虛弱者要加強營養(yǎng)，多吃魚、禽、蛋、黃花菜、枸杞子、核桃、蘋果等食品，并且經常適度運動以促進生殖系統(tǒng)及全身血液循環(huán)。如果持之以恒地堅持治療，多數(shù)患者精子質量可在6～12個月恢復正常或妻子受孕。

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