總結陰道炎的臨床表現、病因診斷及治療方法
細菌性陰道炎是由于正常陰道菌群被大量大厭氧菌、陰道加德納爾菌和人型支原體所取代而引起的一種臨床綜合癥。曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、
2025-01-24
總結陰道炎的臨床表現、病因診斷及治療方法
時間：2025-01-24 13:51 作者：修身堂
細菌性陰道炎是由于正常陰道菌群被大量大厭氧菌、陰道加德納爾菌和人型支原體所取代而引起的一種臨床綜合癥。曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、加納爾德菌陰道炎、非特異性陰道炎。稱其為細菌性陰道病，是因為陰道內有大量不同的細菌，臨床及病理特征又無炎癥性改變。
臨床表現
10%～40%患者臨床無癥狀，有癥狀者的主要表現為陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，粘度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無充血的炎癥表現。細菌學檢查無滴蟲，真菌或淋病奈氏菌。
病因
本病實際是正常寄生在陰道內的細菌生態平衡(菌群)失調。生理情況下，陰道內有各種厭氧及需氧菌，其中以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢。細菌性陰道病時，陰道內乳桿菌減少而其他細菌大量繁殖，主要有加德納爾菌、動彎桿菌及其他已成厭氧菌，部分患者合并支原體感染。其中以厭氧菌居多，厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100~1000倍。厭氧菌繁殖的同時可產生胺類物質，堿化陰道，使陰道分泌物增多并有臭味。
診斷
下列4條中有3條陽性即可臨床診斷為細菌性陰道炎。
1、胺臭味試驗陽性，取陰道分泌物少許放在玻片上，加入10%氫氧化鉀1~2滴，產生一種爛魚肉樣腥臭味即為陽性。
2、勻質，稀薄的陰道分泌物。
3、陰道PH》4。5(PH多為5。0~5。5)
4、線索細胞取少許分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍光鏡下見到>20%的線索細胞。
線索細胞即陰道脫落的表層細胞，于細胞邊緣貼附大量顆粒狀物即加德納爾菌。細菌邊緣不清。
本病的治療上可采用以下方法：
1、妻子患本病，丈夫也要同時治療;患病期間、未治愈之前，要嚴禁性生活。
2、內服藥物：首選藥是滅滴靈，每次0。2克，每日3克，連服7天;也可用氨芐青霉素，每次0。5克，每日4次，連服7天。
3、局部治療：服藥的同時，可用1%的乳酸或醋酸溶液，進行陰道灌洗，每日1-2次。內服滅滴靈的同時，每晚睡前可用0。2克，塞入陰道，以殺滅病菌。
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