中醫如何解析閉經的病因

時間：2025-04-10 18:03 作者：修身堂

女性的閉經是由什么引起的呢？西醫根據閉經的發病原因，分為生理性閉經與病理性閉經兩大類。而在中醫上，歷來都有名家的觀點論證，如《類經•疾病類》中有言，“血枯一證與血隔相似，皆經閉不通之候。”中醫認為閉經的內因是什么呢？

1、腎虛精虧型閉經

腎主生殖，為月經的生理源泉?！秼D人大全良方》曰：“女子二七而天癸至，腎氣全盛，沖任流通，經血漸盈，應時而下，否則不通也。”《醫學正傳•婦人科》云：“月經全借腎水施化，腎水既乏，則經血日以干涸。”說明腎與閉經的關系最為密切。多由票賦不足，腎氣未盛，而氣未未裕，天癸未充；或幼年多病，發育障礙，天癸不能如期泌至，任脈不通，沖脈不盛，而致月事遲遲不行，或經來后期量少，行后又閉。或因多產、墮胎、房事不節；或久病及腎，陰精損耗；或產時大出血，血去精虧；或流產過頻、手術不當，損傷腎氣沖任，致腎氣不足，精血匱乏，肝失所養，沖任俱虛，月經停閉。閉經屬于虛者，當以腎虛為主；由于肝腎同源，陰陽互根，具體又當區分為肝腎不足、腎陰虧損、腎陽虛衰抑或陰陽兩虛等不同證據。

現代醫學先天發育不良所致的閉經，或內分泌性閉經，如垂體、卵巢功能不足，甲狀腺腎上腺機能亢進或低下，或席漢氏綜合征、卵巢早衰、“創傷性閉經”中之一部分等可屬此型，治宜補腎益精，方用歸腎丸、左歸丸等。

2、陰虛血燥型閉經

素體陰虛，或失血傷陰，或久病陰血虧耗，或勞凜骨蒸，或辛燥傷陰，陰虛火旺，灼傷營陰，血海干涸，發為經閉?！毒霸廊珪?bull;婦人規，血枯經閉》說：“正因陰竭，所以血枯。或以咳嗽，或以夜熱。”結核性閉經屬于此類。

3、氣血虛弱型閉經

中醫上有“血賴氣行”的說法，若素體脾胃虛弱，化源不足；或飲食勞倦，憂思過度損傷心脾；或大病、久病，或數脫于血（如墮胎、小產或其他疾病失血），或哺乳過久，或蟲積噬血，以致營血虧損，氣血不足，月經源流衰少，血?？萁?，致成經閉。正如《蘭室秘藏婦人門》云：“婦人脾胃久虛，或形贏氣血俱衰，而致經水斷絕不行”。現代醫學認為貧血，營養不良，維生素或微量元素缺乏等導致的閉經應屬此類。，治宜補益氣血，方用人參養營湯、歸脾湯等。

4、氣滯血瘀型閉經

情志不遂，郁怒傷肝；或環境改變，精神緊張；或突受刺激，致肝氣郁結，氣機不通，血滯不行，胞脈受阻，發為氣滯血癌之實證經閉?！度f氏女科》曰：“憂愁思慮，惱怒怨恨，氣郁血滯而經不行。”此證多見于因精神因素影響下丘腦及垂體前葉功能所致的經閉，治宜理氣活血祛瘀，方用血府逐瘀湯、逍遙丸等。

5、痰濕凝滯型閉經

多見于肥胖之人。素多痰濕，或病痰濕之證，或脾陽不運，濕聚成痰，痰濕下注；或素體肥胖，脂，痰、濕阻滯沖任，壅塞經隧而致月事不行?！杜魄幸吩唬?ldquo;肥人經閉必是痰濕與脂膜壅塞之故。”此證可見于垂體功能減退、甲狀腺機能不足引起內分泌失調，體液代謝障礙所致閉經，常與多囊性卵巢或者腦垂體腫瘤等病變有關。治宜祛痰燥濕，方用蒼術導痰湯、香砂六君湯等。

6、肝腎不足型閉經

經期，產時血室正開，風冷寒邪客于胞中；或臨經涉水受寒；或內傷生冷，血為寒瘀，瘀血寒濕于下焦沖任，胞脈阻隔而致經水不行。《婦人大全良方》云：“寒氣客于血室，以致血氣凝滯。此證可能與寒冷(濕)刺激通過大腦皮層影響下丘腦，致使副交感神經興奮或內分泌異常，而致卵巢、子宮功能失調有關。婦女多因多產房勞，或久病及腎，致腎精肝血不足，沖任俱虛，胞宮之血下溢而致閉經。

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