男性軟下疳的診斷方法
軟下疳是由杜克雷嗜桿菌引起的一種生殖器痛性潰瘍，合并附近淋巴結化膿性病變，主要經性接觸傳染。感染后潛伏期1—6天，平均2—3天。初發為炎
2025-04-02
男性軟下疳的診斷方法
時間：2025-04-02 23:33 作者：修身堂
軟下疳是由杜克雷嗜桿菌引起的一種生殖器痛性潰瘍，合并附近淋巴結化膿性病變，主要經性接觸傳染。感染后潛伏期1—6天，平均2—3天。
初發為炎性小丘疹，迅速形成膿皰，3—5天膿皰破潰形成淺表的、邊界清楚的潰瘍。潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣不整齊，周圍呈炎性紅暈，潰瘍表面覆蓋很多膿性分泌物，潰瘍底部可見顆粒肉芽組織，易出血。潰瘍疼痛明顯，數目初為1—2個，可因自家接種而形成多發性潰瘍。好發部位為外陰。
發病一周左右，約50%的病人發生急性化膿性腹股溝淋巴腺炎，稱為橫痃，多為單側，表現為紅腫熱痛，橫痃破潰后呈魚嘴樣外翻，俗稱“魚口”。現在由于及時使用抗生素治療，橫痃已不多見。
軟下疳可通過做涂片和培養檢查病原菌診斷。
性病性淋巴肉芽腫是通過性接觸感染眼衣原體而產生的性傳播疾病。主要侵犯外生殖器、腹股溝淋巴及肛門。本病在我國較少見，發病年齡多在30歲左右，男女比例為5：1，潛伏期5—21天，平均在1周左右，臨床分為三期。
第一期：主要表現為外生殖器潰瘍。常為單個，有時2—3個，圓形、邊緣清楚、不硬、不痛、易被忽視，經10天左右痊愈，不留疤痕。
第二期：腹股溝橫痃期。在第二期損害發生1—4周后，腹股溝淋巴結腫大、化膿、穿孔，可形成多數瘺管，似“噴水壺狀”，排出膿性或血性分泌物，疼痛明顯。
第三期：表現為外生殖器象皮腫和直腸狹窄。
本病可用紅霉素、四環毒、復方新諾明、阿奇霉素同時進行局部治療。
對付軟下疳有哪些療法
局部治療：
對包莖病人亦可用上述藥物浸泡或濕敷。陰莖中腫明顯而又長期不消退者，可做陰莖背側縱行切開，以減輕癥狀。包皮環切術一般應在2～3個月后進行，也有人主張常規做包皮環切術。
因易于自身接種，故應特別注意局部衛生，盡可能保持清潔。潰瘍性損害可用1：8000高錳酸鉀溶液沖洗，亦可用生理鹽水、過氧化氫溶液或聚烯吡酮碘清洗或浸泡患部，再用磺胺軟膏或抗生素軟膏，或用抗生素溶液濕敷。
已形成橫痃者不宜切開，應反復用大號針頭抽膿，以防止膿腫自發破裂和竇道形成（穿刺時應從健康皮膚處進針），抽膿后再注入磺胺溶液或抗生素溶液，引流，包扎，每天一次，并保持清潔，直至無膿液排出為止。橫痃疼痛可局部使用冰袋。
如應用上述療法無效時，應考慮診斷及應用藥物種類和劑量是否正確，是否對抗生素有耐藥性，是否同時有其也性傳播疾病混合感染，應做抗生素藥敏試驗。
全身治療：
根據患者的環境、條件、反應性和有無繼發感染或合并癥選擇治療藥物。主要應用磺胺制劑和抗生素聯合療法。
1）四環素：用量、用法同紅霉素。
2）菌心治：250毫克，一次肌等治療。
3）紅霉素：每次服500毫克，每日4次，連用7～14日或至臨床治愈。
4）百炎凈：每次服2片，每日2次，至少用7日。一般連用3周為宜。磺胺類藥物對緩解疼痛和促進愈合可迅速奏效，常作為首選藥物。
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