一期梅毒它有哪些癥狀及治療方法

時間：2025-03-28 08:18 作者：修身堂

一期梅毒它有哪些癥狀及治療方法

梅毒是一種因梅毒螺旋體（TP）引起的慢性傳染病。這個病癥危害性很大，可能會侵犯到全身各組織器官或者通過胎盤傳播引發流產、早產、死產和胎傳梅毒。大家應該對這個病癥提高警惕。下面我們就來認識一下一期梅毒癥狀，來了解一下一期梅毒的主要表現。

首先我們要了解一下一期梅毒的病因以及癥狀，才能對癥下藥，去治療這種病癥，以免對身體造成更大的傷害。

根據病程可以分為三期，其中一期梅毒是感染的早期，主要表現為硬下疳和硬化性淋巴結炎，一般無全身癥狀。

病因和發病機制

TP又稱蒼白螺旋體，由8～14個整齊規則、固定不變、折光性強的螺旋構成，長4～14μm，寬0.2μm，可以旋轉、蛇行、伸縮3種方式運動。TP系厭氧微生物，離開人體不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒劑均可迅速將其殺滅，但其耐寒力強，4℃可存活3天，-78℃保存數年仍具有傳染性。TP表面的黏多糖酶可能與其致病性有關。TP對皮膚、主動脈、眼、胎盤、臍帶等富含黏多糖的組織有較高的親和力，可籍其黏多糖酶吸附到上述組織細胞表面，分解黏多糖造成組織血管塌陷、血供受阻，繼而導致管腔閉塞性動脈內膜炎、動脈周圍炎，出現壞死、潰瘍等病變。

傳播途徑

梅毒的傳染源很唯一，那就是梅毒患者，他們的皮損、血液、精液、乳汁和唾液都會傳染。

常見傳播途徑有以下幾種：1.性接觸傳染大部分患者通過性接觸由皮膚黏膜微小破損傳染。未經治療的患者在感染后1～2年內具有強傳染性，隨著病期延長，傳染性越來越小，感染4年以上的患者基本無傳染性。2.垂直傳播妊娠4個月后TP可通過胎盤及臍靜脈由母體傳染給胎兒，可引起流產、早產、死產或胎傳梅毒，其傳染性隨病期延長而逐漸減弱，未經治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒孕婦垂直傳播的幾率分別為70%～100%、40%、10%。分娩過程中新生兒通過產道時也可于頭部、肩部擦傷處發生接觸性感染。3.其他途徑冷藏3天以內的梅毒患者血液仍具有傳染性，輸入此種血液可發生感染；少數患者可經醫源性途徑、接吻、握手、哺乳或接觸污染衣物、用具而感染。

臨床分型與分期根據傳播途徑的不同可分為獲得性（后天）梅毒和胎傳（先天）梅毒；根據病程的不同又可分為早期梅毒和晚期梅毒。

臨床表現

一期梅毒主要表現為硬下疳和硬化性淋巴結炎，一般無全身癥狀。

1.硬下疳

典型的硬下疳初起為小片紅斑，然后會迅速的發展成為無痛性炎性丘疹，界限非常的清楚，而且周邊還會引起水腫并隆起。

2.硬化性淋巴結炎

發生于硬下疳出現1～2周后。常累及單側腹股溝或患處附近淋巴結，呈質地較硬的隆起，表面無紅腫破潰，一般不痛。消退常需要數月。淋巴結穿刺檢查可見大量的TP。

診斷和鑒別診斷

一期梅毒的診斷主要根據接觸史、潛伏期、典型臨床表現，同時結合實驗室檢查（暗視野顯微鏡、鍍銀染色、吉姆薩染色或直接免疫熒光檢查發現TP；梅毒血清試驗早期陰性，后期陽性），應注意不可僅憑借一次梅毒血清學試驗陰性結果排除梅毒。硬下疳應與生殖器皰疹、軟下疳、白塞病和固定性藥疹等進行鑒別：

1.生殖器皰疹

典型表現為生殖器部位簇集性小水皰，自覺癢痛，不硬，1～2周后可消退，但易復發，組織培養為單純皰疹病毒，Tzank涂片檢查陽性，PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。

2.下疳樣膿皮癥

病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌，皮損形態與硬下疳類似，但無典型軟骨樣硬度，周圍無暗紅色浸潤，無不潔婚史史，梅毒螺旋體檢查陰性，附近淋巴結可腫大，但皮損愈后即消退。

3.軟下疳

亦有接觸史，由杜克雷嗜血桿菌引起，潛伏期短，發病急，炎癥顯著，疼痛，性質柔軟，皮損常多發，表面有膿性分泌物，可檢見杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗陰性。

4.結核性潰瘍

亦多見于陰莖、龜頭，皮損亦為單發孤立淺表性圓形潰瘍，表面常有結痂，自覺癥狀輕微，可檢見結核桿菌，常伴有內臟結核。

5.貝赫切特綜合征

可在外陰部發生潰瘍，女性亦可見于陰道、子宮頸，潰瘍較深，有輕微瘙癢，損害無硬下疳特征，常繼發口腔潰瘍、眼損害（虹膜睫狀體炎、前房積膿等）、小腿結節性紅斑及游走性關節炎等，梅毒血清反應陰性。

7.固定性藥疹

為藥物性皮炎的一種，可見于外生殖器處，為鮮紅色紅斑，可形成淺表性糜爛，自覺癢、不痛、無硬下疳特征，有服藥史，梅毒血清反應陰性。

治療

1、常用的驅梅藥物

（1）青霉素類為首選藥物，血清濃度達0.03IU/ml即有殺滅TP的作用，但血清濃度必須穩定維持10天以上方可徹底清除體內的TP。常用芐星青霉素G、普魯卡因水劑青霉素G、水劑青霉素G，心血管梅毒不用芐星青霉素G。

（2）頭孢曲松鈉近年來證實為高效的抗TP藥物，可作為青霉素過敏者優先選擇的替代治療藥物。

（3）四環素類和紅霉素類療效較青霉素差，通常作為青霉素過敏者的替代治療藥物。

2、一期梅毒的治療方案

芐星青霉素G分兩側臀部肌注，1次/周，連續2～3次；或普魯卡因青霉素G肌注，連續10～15天。青霉素過敏者可選用頭孢曲松鈉靜滴，連續10～14天，或連續口服四環素類藥物（四環素、多西環素、美滿霉素）15天；或連續口服紅霉素類藥物（紅霉素）15天。

注意事項

1.本病應及早、足量、規則治療，盡可能避免心血管梅毒、神經梅毒及嚴重并發癥的發生。

2.伴侶同時接受治療，治療期間禁止夫妻生活，避免再感染及引起他人感染。

3.治療后應定期隨訪，進行體格檢查、血清學檢查及影像學檢查以考察療效。一般至少堅持3年，第1年內每3月復查1次，第2年內每半年復查1次，第3年在年末復查1次；妊娠梅毒經治療在分娩前應每月復查1次；梅毒孕婦分娩出的嬰兒，應在出生后第1、2、3、6和12個月進行隨訪。

4.病程1年以上的患者、復發患者、血清固定患者及伴有視力、聽力異常的患者均應接受腦脊液檢查以了解是否存在神經梅毒。

5.復發患者應加倍量復治。

如何判斷梅毒是否痊愈？

梅毒經過治療后，如何判斷是否痊愈了呢？現在通常是用梅毒血清學的檢測來加以判斷，目前各大醫院比較常用的是RPR（快速血漿反應素環狀卡片試驗）和TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗）。梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續三次到四次檢測的結果都是陰性，則可以認為該患者的梅毒已經治愈。

結語：以上就是小編為大家介紹的關于一期梅毒的相關知識，通過上文的介紹，相信大家已經知道了一期梅毒癥狀，知道了一期梅毒的主要表現有哪些，而且提醒各位朋友，一定要注意日常生活的潔凈，減少疾病的發生率。

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