有哪些檢查能檢測(cè)出是否感染梅毒
向您詳細(xì)介梅毒應(yīng)該做哪些檢查,常用的梅毒檢查項(xiàng)目有哪些,梅毒應(yīng)該如何診斷?梅毒的檢查1、暗視野顯微鏡檢暗視野顯微鏡檢查是一種檢查梅毒螺
2025-01-10
向您詳細(xì)介梅毒應(yīng)該做哪些檢查,常用的梅毒檢查項(xiàng)目有哪些,梅毒應(yīng)該如何診斷?
1、暗視野顯微鏡檢
暗視野顯微鏡檢查是一種檢查梅毒螺旋體的方法。暗視野,顧名思義即是顯微鏡下沒有明亮的光線,它便于檢查蒼白的螺旋體。這是一種病原體檢查,對(duì)早期梅毒的診斷有十分重要的意義。
早期皮膚粘膜損害(一期、二期霉瘡)可查到蒼白螺旋體。一期梅毒蒼白螺旋體多在硬下疳的硬結(jié)、潰瘍的分泌物和滲出液中存在,腫大的淋巴結(jié)穿刺也可檢出。二期梅毒蒼白螺旋體可在全身血液和組織中檢出,但以皮膚檢出率最高。早期先天性梅毒,可以通過皮膚或粘膜損害處刮片發(fā)現(xiàn)梅毒蒼白螺旋體。最近,通過羊膜穿刺術(shù)獲得孕婦的羊水,以其作暗視野顯微鏡觀察,對(duì)先天性梅毒有診斷價(jià)值。
2、梅毒血清學(xué)檢測(cè)
梅毒血清學(xué)檢查對(duì)于診斷二期、三期梅毒,以及判定梅毒的發(fā)展和痊愈,判斷藥物的療效都有十分重要的意義。梅毒血清學(xué)檢查包括非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。前者常用于臨床篩選及判定治療的效果,抽血后1小時(shí)即可出結(jié)果,費(fèi)用也低廉。后者主要是用于判定試驗(yàn),但是它不能判定治療效果,一旦患有梅毒,這一試驗(yàn)將終身陽(yáng)性。
非梅毒螺旋體血清試驗(yàn) 這類試驗(yàn)的抗原分為心磷脂、卵磷脂和膽固醇的混懸液,用來檢測(cè)抗心磷脂抗體。由于這些試驗(yàn)具有相同的標(biāo)準(zhǔn)化抗原,所以敏感性相似。常用的有三種:①性病研究實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)(VDRL);②血清不加熱的反應(yīng)素玻片試驗(yàn)(USR);③快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)。可用作臨床篩選,并可作定量,用于療效觀察。
梅毒螺旋體血清試驗(yàn) 包括有:①熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS);②梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA);③梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)(TPI)等。這類試驗(yàn)特異性高,主要用于診斷試驗(yàn)。
3、分子生物學(xué)檢測(cè)
近年來分子生物學(xué)發(fā)展迅速,PCR技術(shù)廣泛用于臨床,所謂PCR即多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng),即從選擇的材料擴(kuò)增選擇的螺旋體DNA序列,從而使經(jīng)選擇的螺旋體DNA拷貝數(shù)量增加,能夠便于用特異性探針來進(jìn)行檢測(cè),以提高診斷率。但是,這種實(shí)驗(yàn)方法,要求有條件絕對(duì)好的實(shí)驗(yàn)室和技術(shù)一流的技師,而我國(guó)目前很少有這樣高水平的實(shí)驗(yàn)室。不然有了污染,你放入的是梅毒螺旋體,經(jīng)過DNA擴(kuò)增后出現(xiàn)了大腸桿菌,讓你哭笑不得。一些小診所常常趕時(shí)髦,掛個(gè)PCR實(shí)驗(yàn)室的牌子,吃喝拉撒在一起,只能是自欺欺人。其實(shí)診斷梅毒不一定要作PCR,作一般的抽血化驗(yàn)即可。
4、梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)
梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)是近年來才有的新的診斷梅毒的方法。IgM抗體是一種免疫球蛋白,用它來診斷梅毒具有敏感性高,能早期診斷,能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點(diǎn)。特異性IgM類抗體的產(chǎn)生是感染梅毒和其他細(xì)菌或病毒后機(jī)體首先出現(xiàn)的體液免疫應(yīng)答,一般在感染的早期呈陽(yáng)性,隨著疾病發(fā)展而增加,IgG抗體隨后才慢慢上升。經(jīng)有效治療后IgM抗體消失,IgG抗體則持續(xù)存在,TP-IgM陽(yáng)性的一期梅毒病人經(jīng)過青霉素治療后,約2~4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM陽(yáng)性病人經(jīng)過青霉素治療后,2~8個(gè)月之內(nèi)IgM消失。此外,TP-IgM的檢測(cè)對(duì)診斷新生兒的先天性梅毒意義很大,因?yàn)镮gM抗體分子較大,其母體IgM抗體不能通過胎盤,如果TP-IgM陽(yáng)性則表示嬰兒已被感染。
5、腦脊液檢查
晚期梅毒患者,當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,經(jīng)過驅(qū)梅治療無效,應(yīng)作腦脊液檢查。這一檢查對(duì)神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后的判斷均有幫助。檢查項(xiàng)目應(yīng)包括:細(xì)胞計(jì)數(shù)、總蛋白測(cè)定、VDRL試驗(yàn)及膠體金試驗(yàn)。
以上介紹了梅毒的5種檢測(cè)方法,希望能夠?qū)δ兴鶐椭M霸鐧z查,及早尋求梅毒治療,早日擺脫梅毒困擾。
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