痛經(jīng)或是盆腔炎的癥狀之一

時(shí)間：2025-02-07 06:45 作者：修身堂

　　小白，29歲，出版社編輯。結(jié)婚兩年來，她和丈夫性生活和諧美滿。為滿足丈夫的需要，即使在月經(jīng)期，她也會(huì)與之同房一但是上個(gè)月她與丈夫同房后，忽然出現(xiàn)大量流血，而且下腹劇烈疼痛，行走時(shí)還會(huì)加重，并伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、食欲不振等不適感。到醫(yī)院檢查后，被醫(yī)生診斷為急性盆腔炎。

盆腔炎分急性和慢性兩類

急性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)燒、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，活動(dòng)或性交后加重。若病情嚴(yán)重可引發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振等癥狀。月經(jīng)期發(fā)病者可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫會(huì)引起局部壓迫癥狀：壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難，壓迫直腸可出現(xiàn)里急后重等直腸癥狀。急性盆腔炎進(jìn)一步發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。

慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰底部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。其次是月經(jīng)異常，月經(jīng)不規(guī)則。病程長(zhǎng)時(shí)部分婦女會(huì)出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。往往經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠，會(huì)嚴(yán)重影響婦女的健康，且增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

確診盆腔炎生化 and 儀器檢查

（1）分泌物直接涂片

取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經(jīng)后穹窿、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得），做直接薄層涂片，干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因?yàn)閷m頸管淋菌檢出率只有 67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽(yáng)性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽(yáng)性。

（2）病原體培養(yǎng)

標(biāo)本來源同上，應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48h，以糖酵解進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對(duì)快速的衣原體酶測(cè)定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測(cè)方法，也可用哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行

（3）后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進(jìn)一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

（4）超聲波檢查

主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對(duì)于識(shí)別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。

（5）腹腔鏡檢

如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。

（6）男性伴侶的檢查

這有助于女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者。或者可以發(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。如果對(duì)所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎癥狀，則對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)顯然是非常有意義的。

盆腔炎治療內(nèi)外合治

藥物：急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性發(fā)作宜選抗生素治療，慢性盆腔炎中藥治療較為徹底，但時(shí)間較長(zhǎng)。婦清丸通過扶正固本，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，最終達(dá)到調(diào)經(jīng)治本的功效。

物理療法：效果不錯(cuò)的物理療法主要是微波和體外短波。兩種物理療法都屬于無創(chuàng)的非介入式治療。

灌腸和熱敷：現(xiàn)在中醫(yī)院治療盆腔炎的特色療法是灌腸和熱敷，在臨床上治療盆腔炎往往采取兩種方式一起治療。一般情況下，都是不能自行帶藥回家使用的，因?yàn)楣嗄c的水溫和熱敷的溫度都需要嚴(yán)格的控制，如果自行操作容易出現(xiàn)失誤，過低的溫度不利于藥效的發(fā)揮，過高的溫度有可能導(dǎo)致皮膚損傷。因此，盡量要求患者住院治療。

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