痛經不是病挺挺就過去了？

時間：2025-02-03 11:39 作者：修身堂

　　痛經不是病，痛起來有時也要命。

每個月的“那幾天”總讓女性感到“不好過”，腹痛、腰痛、墜、脹不約而至。其實女性月經期間出現一些不適是正常反應，不用過分驚慌，當然疼痛出現變化時，也不能忽視。認識痛由何而來，找到將痛疏導出去的方法很重要，更重要的是做好經期和日常的保健，讓痛經不再成為困擾。

痛經不是病？

北京友誼醫院婦科副主任醫師龍燕認為，痛經是一種癥狀。“有些女性反應較輕，有些反應較重。而疼痛程度的差異，一方面是由于個人感受痛的痛閾不同，一方面是痛因有別。”

龍燕表示，痛經分為兩種。沒有器質性病變的稱為原發性痛經，較常發生在年輕、沒有生育過的女性群體中，是正常的生理現象。可能由于宮口緊、宮腔壓力高、子宮肌肉不協調收縮等造成經血流出不暢，或者是局部的細胞因子、前列腺素PGE2水平高導致，其結果是收縮因子占了上風，就表現出一種痙攣性的疼痛。一般在月經后——尤其是生育后，子宮口擴張，經血流出通暢，這類痛經的癥狀就會明顯減輕。因此，傳說中“生育后，困擾一些女性的痛經會不藥而愈”她認為是有一定科學依據的。

北京婦產醫院婦科副主任醫師陶旻楓表示，當痛經與一些婦科疾病有關時，就要引起重視了。這種痛經主要表現為經期繼發性、進行性的疼痛，而且不會隨著月經進程或生育而減輕。最常見的疾病是子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥，其他的還包括盆腔炎、生殖道畸形等。

陶旻楓強調，子宮內膜異位癥，就是子宮內膜長在子宮腔以外的地方，內膜會周期性脫落出血，但血無法排出，逐漸被吸收機化，在盆腔的異位內膜可能形成巧克力囊腫，就會加重疼痛。當內膜種植在靠近骶韌帶的部位，會引起腰痛；種植在陰道直腸之間，會引起經期腹瀉、肛周放射痛、甚至便血。子宮腺肌癥則是子宮內膜長入子宮肌層，內膜的周期性變化導致子宮變大、變硬，加重痛經。盆腔有炎癥會加重子宮充血、腫脹，同樣加劇痛經。

“痛經是否就醫主要由疼痛程度判斷，程度較重，影響生活的都應該就醫。”龍燕表示，一些患者經期腹痛難忍，還會伴發惡心、腹瀉等胃腸道癥狀，甚至可能直不起腰，下不了床，嚴重影響工作和生活，就該及時來醫院。

因為當疼痛較重，或者是隨著月經進程疼痛不緩解，原無痛經后突然出現持續性的嚴重疼痛，疼痛時間延長，年齡較大且生育后痛經仍不緩解時，有可能是由原發性痛經發展成繼發性痛經，繼發的疾病可能會造成不孕等嚴重后果，所以要經醫生檢查，先排除器質性的病變。

龍燕在臨床上就遇到過這樣的病例，一位年輕的患者一直有痛經癥狀，對此不太在意，直到一次發作非常厲害的時候，才到友誼醫院就醫。經檢查發現，是卵巢上一個巧克力囊腫破裂。

改善癥狀是關鍵

無論西醫還是中醫，治療痛經首要的原則都應該是最大程度減輕痛苦，同時也注意對加重痛經的器質性病變的治療。

龍燕指出，對于痛經無法自行緩解而來就醫的患者，醫生會首先檢查是否有器質性病變。如果僅是程度較重的原發性痛經，可直接采用止痛藥或解痙藥對癥治療，迅速改善疼痛的癥狀即可。有繼發病變的，在采用緩解疼痛手段的同時要從病因角度干預。這時要根據患者病情采用個體化方案，如子宮內膜異位癥較輕的患者，可以口服避孕藥，用孕激素使異位內膜萎縮；病情較重的，可采用藥物、手術等手段，去除病灶來緩解疼痛。但她強調，藥物的使用一定要在醫囑下進行。

“相比于西醫的‘對癥’，中醫治療痛經更注重整體氣血的調理，在改善痛經的癥狀和預防痛經方面比較有優勢。” 北京中醫院婦科副主任滕秀香說。

中醫通常將痛經分為實癥和虛癥。實癥成因是“不通”，即氣滯或寒凝導致的氣血不暢，分別表現出脹痛和刺痛的癥狀，且按壓腹部疼痛會加重。虛癥成因是“不榮”，即氣血不足，由此造成的痛經較易發生在經期后期，按壓腹部疼痛會減輕。

通過這些表現出的伴隨癥狀，中醫除了辨證開方外還會采用一些有針對性的治療手段，如針對寒凝型痛經可采用艾灸，還可以用針灸治療痛經也有比較滿意的療效。但滕秀香也強調在治療前一定先考慮是否有器質性病變，有病變的，除了這些緩解疼痛的手段外，一定不能忽視病因治療。她還表示，痛經不能只在發作時才治療，更重在平時對證調理。

對于不需就醫，能夠忍受的輕度痛經，滕秀香介紹了一些簡單的緩解方法，如喝姜糖水，用紅糖偏溫、養血特性來減輕疼痛，局部熱敷也是有效的物理方法。但對于網上熱傳的按穴位緩解痛經法，她并不提倡，她認為沒有受過專業訓練的人很難準確掌握穴位位置，定位不準可能會導致不良后果。