當前位置：首頁>啟蒙教育 >

性心理障礙的判別標準

時間：2025-02-02 14:24 作者：修身堂

診斷標準

1.性變態診斷標準

(1)對常人不引起興奮的某些物體，對象或情境，有強烈的性興奮作用，因此努力去追求，或采用異常性行為方式滿足性欲，或有強烈改變自身性別的欲望。

(2)除性生理方面異常外，其他與之無關的精神活動均無明顯障礙。

(3)并非其他精神障礙所引起。

2.性身份障礙的診斷

(1)符合性變態的診斷標準。

(2)對自身性別的解剖生理特征表示厭惡，要求變換為異性的解剖生理特征(如使用手術或異性激素)。

(3)此種欲望至少已存在2年以上。

(4)可排除其他精神疾病所致的類似表現。

(5)無生殖器官解剖生理畸變與內分泌異常。

(6)女性的性身份障礙，男性的性身份障礙：CCMD-3規定兩種障礙均具備上述明顯的臨床癥狀表現，且癥狀至少已持續6個月才下診斷，CCMD-3規定易性癥診斷，應排除其他精神疾病所致的類似表現，無生殖器解剖生理畸變與內分泌異常，轉換性別的認同至少已持續2年，并非其他精神障礙(如分裂癥)的癥狀或與染色體異常有關的癥狀。

3.性偏好障礙診斷

(1)戀物癥(癖)(Fetishism)：很常見，是與異性身體具體部位接觸的東西(如乳罩，內褲等)，通常僅為一件衣服或一個飾物，并以此來達到性興奮，然后脫下或扔開，異裝癥所迷戀的是女性的整個外表，通常是穿戴女性從里到外的全套服飾(包括假發和化妝品等)來達到性興奮，然后脫去女性穿戴，但除非他們引起了顯著強制性，無法接受的儀式動作，以致干擾了性交，造成了個體的痛苦，否則不應診斷為戀物癥，對自己鐘愛的異性的衣物長期做紀念品收藏，不影響正常性表達，以及對刺激生殖器官的性器具的愛好收藏均不屬于戀物癥。

①符合性變態的診斷標準。

②至少在半年的時間內，反復出現使用某種非生命性物件，以滿足強烈的性欲望和性興奮的聯想，所戀物件是性刺激的重要來源或獲得性滿足的基本條件。

③曾經付諸行動。

(2)異性裝扮癖(異裝癖)診斷標準：

①符合性變態的診斷標準。

②成年人穿著異性服裝，不是由于特殊文化背景與社會流行風尚所致，純屬個體特殊行為，主要是為了獲得性的興奮。

③反復出現此種行為半年以上，行為受強烈欲望所驅使，行為的抑制可引起明顯不安情緒。

④除異性裝扮外，不要求改變自身性別解剖生理特征，否則診斷為性別變換癖(易性癖)，同性戀者異性裝扮的目的是吸引同性對象，其異性裝扮本身不引起興奮者，亦不屬此診斷。

(3)露陰癖(Exhibitionism)診斷標準：

①符合性變態的診斷標準。

②在半年以上的時間內，反復出現向陌生異性露出生殖器的強烈的性欲望和性興奮的聯想。

③曾經付諸行動。

(4)窺陰癖(Voyeurism)診斷標準：觀看淫穢音像制品，并獲得性的滿足，不屬于窺陰癥。

①符合性變態的診斷標準。

②在半年以上的時間內，反復出現暗中窺視陌生異性裸體或與性有關的活動的企圖，它受一種強烈的性欲望和性興奮的聯想所驅使。

③曾經付諸行動。

(5)摩擦癖(Frotteurism)診斷標準：

①在半年以上的時間內，反復出現摩擦或觸摸異性身體的某部位的強烈欲望的行為，并以此引起性興奮。

②僅見于男性。

(6)性施虐(Sadism)與性受虐癖(Masochism)診斷標準：

①符合性變態的診斷標準。

②以虐待行為作為滿足性欲主要途徑，可表現捆綁，疼痛和侮辱等，甚至可引起傷殘或死亡，提供這種行為者為性施虐癖，以接受虐待行為來達到性興奮者為性受虐癖，可單獨出現，即性施虐者的配偶不一定系性受虐癖者，反之亦然，亦可雙方均有此癖。

③此種行為障礙至少存在6個月。

必須注意的是：戀物癥，異裝癥，露陰癥，摩擦癥，性施虐與性受虐癥CCMD-3規定這些表現至少已持續6個月才下診斷。

(7)CCMD-3的相關討論：性偏好障礙中的戀物癥是指以某些非生命物體作為性喚起及性滿足的刺激物，戀物對象多為人體的延伸物，如衣物或鞋襪，其他常見的對象是具有某類特殊質地的物品，如橡膠，塑料或皮革，迷戀物的重要性因人而異，在某些病例中僅作為提高以正常方式獲得的性興奮的一種手段(如要伴侶穿上特殊的衣服)，只有當迷戀物是性刺激的最重要來源或達到滿意的性反應的必備條件時，才能診斷為戀物癥。

戀物性異裝癥是指穿著異性服裝主要是為了獲得性興奮，這一障礙與單純的戀物癥不同，他們所迷戀的衣物不僅是穿戴，而是打扮成異性的整個外表，通常不止穿戴一種物品，常為全套裝備，包括假發和化妝品等，CCMD-3將其歸屬于戀物癥亞型，戀物性異裝癥與異性裝扮癥不同，前者清楚地伴有性喚起，一旦達到性高潮，性喚起開始消退時，便強烈希望脫去異性服裝。

露陰癥是指向陌生人(通常為異性)或公共場合的人群暴露生殖器的一種反復發作或持續存在的傾向，但并無進一步勾引或接近的意圖，在露陰時通常出現性興奮并繼以手淫，但也并非全都如此，這類行為也可在很長的間歇期不明顯，只在情緒應激或危機時出現，診斷應注意露陰癥幾乎僅見于異性戀的男性，將生殖器暴露給成年婦女或少女，通常在公共場合，并與對方保持安全的距離，大多數露陰癥者發現這一沖動難以控制并且為自我所排斥，如果目擊者表現出震驚，恐懼或深為所動時，露陰癥者的興奮常會增加。

在正常的性活動中，也常有輕度的施虐，受虐刺激用來增強快感，只有那些以施虐受虐活動作為最重要的刺激來源或性滿足的必備手段時，才可使用本類別，性施虐癥有時很難與性接觸中的殘暴行為或與色欲無關的憤怒相區別，只有當暴力是性欲喚起的必備條件時，診斷才可確立。

其他性偏好障礙使各種其他類型的性偏好與性活動也可發生，但相對少見，包括以淫穢的語言打電話，與動物發生性活動，以勒頸或缺氧的方式增加性興奮等，性活動變化很多，例如喝尿，涂抹糞便或刺穿陰莖包皮或乳頭部，作為施虐受虐癥中的行為模式，各種類型的手淫方式更為常見，極端的手段是將物體插入直腸或陰莖尿道，或部分的自我窒息，一旦這類行為取代了正常的性接觸，便達到了異常的程度，戀尸癥也在此歸類。

4.性指向障礙診斷同性戀診斷標準：

(1)符合性變態的診斷標準。

(2)從少年時期開始，在可與異性經常接觸的環境中，持續表現對同性成員的性愛傾向，不論個體對此種傾向和諧接受(ego-syntonic)或厭惡煩惱(ego-dystonic)，均屬此診斷。

(3)對異性成員可持續缺乏性愛傾向，因此難以建立和維持與異性成員的家庭關系。

鑒別診斷

正常人由于客觀環境沒有機會和條件接觸異性可出現某種戀物行為，偶然發生的一時性的性偏好行為，不能歸入性心理障礙之內，應注意除外繼發于某些精神疾病和神經系統疾病的變態性行為。

1.性指向障礙診斷應注意與易性癥區別，易性癥是一種性身份障礙，病人對自己的性別十分不滿，甚至厭惡自己的生殖器官和第二性征，認為自己的性別(解剖特點)與性心理不符合，力圖用激素或外科手術改變自己的性別，同性戀者對自己的性別并無不滿和厭惡，也不想改變自己的性別。

2.對自己鐘愛的異性的衣物長期做紀念品收藏，不影響正常性表達，以及對刺激生殖器官的性器具的愛好收藏均不屬于戀物癥。

3.與由于腦器質性疾病產生的性欲改變，人格異常鑒別。

上一篇：女性的陰唇都有哪些罕見作用

下一篇：為什么大學生頻現畢分族？