附睪炎是怎么回事呢？

時間：2025-01-10 19:15 作者：修身堂

一、什么是附睪炎

附睪炎是青壯年人的常見疾病，當(dāng)身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會進入輸精管，逆行侵入附睪，引發(fā)炎癥。因此，本病多繼發(fā)后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睪炎患者會有硬結(jié)，硬結(jié)大多發(fā)生在附睪丸頭部或者尾部，發(fā)生在尾部者居多。

什么是附睪炎

二、附睪炎的臨床表現(xiàn)

臨床上分為慢性附睪炎和急性附睪炎兩類。

1.慢性附睪炎

慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無明確的急性期。炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛，有脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時可合并繼發(fā)性鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大、變硬。有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗。

2.急性附睪炎

突然高熱，白細胞數(shù)升高，患側(cè)陰囊脹痛、沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側(cè)附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側(cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。

三、附睪炎的檢查

1.超聲波檢查

可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來。

2.實驗室檢查

外周血白細胞可達（2～3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。

3.磁共振檢查

附睪炎呈彌漫性或局灶性，其T2加權(quán)象上附睪信號可與睪丸信號相同或高于后者。

四、附睪炎的鑒別診斷

1.睪丸腫瘤

沒有痛感，腫塊與正常睪丸易于區(qū)別，前列腺液及尿常規(guī)檢查均正常，必要時可以作組織病理檢查。

2.附睪結(jié)核

早期病變局限于附睪尾，最后累及整個附睪。一般發(fā)病比較緩慢，不痛，輸精管有串珠樣改變。

3.精索扭轉(zhuǎn)

常見于兒童。扭轉(zhuǎn)的早期，睪丸上提與附睪有清楚的界限，扭轉(zhuǎn)的后期可能界限不清，如輕輕上推睪丸則發(fā)生疼痛，說明為精索扭轉(zhuǎn)。

五、附睪炎的治療

1.慢性附睪炎的治療

慢性附睪炎單純應(yīng)用藥物效果不一定理想。除應(yīng)用有效廣譜抗生素外，局部熱敷等物理治療也是很有必要的。也可以采用附睪局部應(yīng)用黃連素或新霉素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎，必須同時進行治療。反復(fù)發(fā)作來源于慢性前列腺炎的附睪炎，可考慮結(jié)扎輸精管后再進行治療。對于多次反復(fù)發(fā)作者，也可考慮做附睪切除術(shù)。

2.急性附睪炎的治療

（1）一般處理臥床休息，應(yīng)用陰囊托或自制的軟墊托起陰囊可減輕癥狀。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛，并有促進感染擴散的危險。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應(yīng)避免。

（2）若抗生素治療無效疑有睪丸缺血者，應(yīng)行附睪切開減壓，縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜，但要避免傷及附睪管。

（3）抗菌藥物應(yīng)選擇對細菌敏感的藥物，通常靜脈給藥1～2周后，口服抗菌藥物2～4周，預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

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