二期梅毒的診斷方法

時間：2025-05-09 21:03 作者：修身堂

二期梅毒的皮膚黏膜損害及淋巴結(jié)腫大，二期梅毒患者在皮膚發(fā)疹前有時有微熱、頭痛、骨痛三叉神經(jīng)或肋間神經(jīng)痛及全乏力等前驅(qū)癥狀。一般可持續(xù)3～5日，由于前驅(qū)癥狀輕微故常為患者忽視。

二期顯發(fā)梅毒的皮膚損害：常見的皮膚損害為皮疹與濕疣

皮疹：以自覺癥狀輕微分布廣而稠密和對稱性發(fā)疹為特點。其主要類型有：a、斑疹型梅毒疹：最為多見主要分布在軀干和四肢近端內(nèi)側(cè)，大小不等，直徑約0.5～2厘米常呈圓形，數(shù)少為橢圓形，偶如環(huán)狀色似玫瑰紅故稱玫瑰斑疹。 b、丘疹型梅毒疹：比較多見類型繁多。一般為2～5毫米直徑的小丘疹，丘疹初為紅銅色后轉(zhuǎn)呈褐色。一般基質(zhì)堅硬，表面可有少量鱗屑此類疹型內(nèi)含在量梅毒螺旋體，傳染性很強。c丘膿皰型梅毒診：較少見，初為斑疹，以后隆起頂部生小膿皰而得名分布較廣，此種患者一般營養(yǎng)較差。d膿皰型梅毒疹：甚少見。

濕疣：是一種很常見的獨特的二期梅毒損害女性患者較多，好發(fā)于皮膚摩擦和潮濕的部位，如肛門周圍外生殖器等處，濕疣初為濕丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不斷擴大而成為大小不等的扁平隆起損害，其表面糜爛并有細粒狀的贅生物，其上有灰色膜一般無自覺癥狀。其滲出液中含有大量的梅毒螺旋體，傳染性極強

脫發(fā)：梅毒性脫發(fā)也為二期梅毒常有的表現(xiàn)之一多見于男性，好發(fā)于兩顳，呈蟲蛀狀脫落不論治療與否毛發(fā)都可重生。

二期顯發(fā)梅毒粘膜損害：粘膜損害為咽喉炎和粘膜斑

咽喉炎：臨床表現(xiàn)為粘膜卡他性炎癥，常見為口腔、舌咽腭弓等，常需治療2～3周后方能完全恢復(fù)。

粘膜斑：為粘膜局限糜爛，表面由滲出物組成的薄膜復(fù)蓋而呈白色。粘膜斑周圍無紅暈無痛感，形狀不一，多為橢圓形也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體，傳染性很強

二期復(fù)發(fā)梅毒：

二期顯發(fā)梅毒癥狀消退后由于治療不足或者患者免疫力降低，又會重新出現(xiàn)二期梅毒損害，稱為二期復(fù)發(fā)梅毒這些復(fù)發(fā)損害與二期顯發(fā)損害相似，但損害數(shù)目較少，所含的螺旋體亦少而損害的破壞性稍大。復(fù)發(fā)損害以生殖器多見，形態(tài)最常見為扁平濕疣和濕丘疹發(fā)生在陰囊上的可為環(huán)形疹，微隆起表面附有薄屑;發(fā)生在唇粘膜和口腔頰粘膜或舌上的為粘膜斑;發(fā)生在軀干、頸部及四肢皮膚時為環(huán)形、弧形丘疹。偶有礪殼樣疹也有梅毒性脫發(fā)出現(xiàn)。

二期梅毒的其他損害：

可見有全身淋巴結(jié)腫大眼、骨、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)臟等損害但一般較輕微。

梅毒的病程長癥狀復(fù)雜，可與很多其它疾病的表現(xiàn)相像，因此必須結(jié)合病史、體檢及實驗室檢查的結(jié)果，進行綜合分析才能作出診斷。必要時還需要進行追蹤觀察、家屬調(diào)查和試驗治療等輔助方法

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