閉經性不孕怎么治療方法有哪些

時間：2024-10-16 03:06 作者：修身堂

閉經的危害性非常大，有些女性因為這種現象而出現了不孕癥，很關心治療的情況。那么，閉經性不孕怎么治療？

1.病因治療

部分患者去除病因后可恢復月經。如神經、精神應激起因的患者，應進行有效的心理疏導；低體質量或因過度節(jié)食、消瘦所致閉經者應調整飲食、加強營養(yǎng)；運動性閉經者應適當減少運動量及訓練強度；對于下丘腦（顱咽管腫瘤）、垂體腫瘤（不包括分泌PRL的腫瘤）及卵巢腫瘤引起的閉經，應手術去除腫瘤；含Y染色體的高Gn性閉經，其性腺具惡性潛能，應盡快行性腺切除術；因生殖道畸形經血引流障礙而引起的閉經，應手術矯正使經血流出暢通。

2.雌激素和（或）孕激素治療

對青春期性幼稚及成人低雌激素血癥所致的閉經，應采用雌激素治療。用藥原則如下：

（1）促進骨骼生長對青春期性幼稚患者，在身高尚未達到預期高度時,治療起始應從小劑量開始，如17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或結合雌激素；在身高達到預期高度后，可增加劑量。

（2）促進性征進一步發(fā)育成人低雌激素血癥閉經者則先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或結合雌激素，以促進和維持全身健康和性征發(fā)育，待子宮發(fā)育后，需根據子宮內膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫周期療法。青春期女性的周期療法建議選用天然或接近天然的孕激素，如地屈孕酮和微粒化黃體酮，有利于生殖軸功能的恢復；有雄激素過多體征的患者，可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制劑；對有一定水平的內源性雌激素的閉經患者，則應定期采用孕激素治療，使子宮內膜定期脫落。

3.針對疾病病理、生理紊亂的內分泌治療

根據閉經的病因及其病理、生理機制，采用有針對性的內分泌藥物治療，以糾正體內紊亂的激素水平，從而達到治療目的。如對CAH患者應采用糖皮質激素長期治療；對有明顯高雄激素血癥體征的PCOS患者，可采用雌、孕激素聯(lián)合的口服避孕藥治療；對合并胰島素抵抗的PCOS患者，可選用胰島素增敏劑治療。上述治療可使患者恢復月經，部分患者可恢復排卵。

4.誘發(fā)排卵

對于低Gn性閉經者，在采用雌激素治療促進生殖器官發(fā)育，子宮內膜已獲得對雌、孕激素的反應后，可采用尿促性素（hMG）聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素（hCG）治療，促進卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵，由于可能導致卵巢過度刺激綜合征（OHSS），故使用Gn誘發(fā)排卵時必須由有經驗的醫(yī)師在有B超和激素水平監(jiān)測的條件下用藥；對于FSH和PRL水平正常的閉經患者，由于患者體內有一定水平的內源性雌激素，可首選枸櫞酸氯米芬作為促排卵藥物；對于FSH水平升高的閉經患者，由于其卵巢功能衰竭，不建議采用促排卵藥物治療。

5.輔助生育治療

對于有生育要求，誘發(fā)排卵后未成功妊娠，或合并輸卵管問題的閉經患者，或男方因素不孕者可采用輔助生殖技術治療。

因為閉經導致的不孕癥的治療方法有很多，但是每個患者的情況不同，需要治療的措施也是不一樣的，要注意對癥進行治療。

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