認(rèn)識(shí)與預(yù)防盆腔炎
盆腔炎即盆腔炎癥是指女性盆腔生殖器官、子宮周?chē)慕Y(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。慢性盆腔炎癥往往是急性期治療不徹底遷延而來(lái),其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),
2025-01-10
盆腔炎即盆腔炎癥是指女性盆腔生殖器官、子宮周?chē)慕Y(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。慢性盆腔炎癥往往是急性期治療不徹底遷延而來(lái),其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),病情較頑固。細(xì)菌逆行感染,通過(guò)子宮、輸卵管而到達(dá)盆腔。但在現(xiàn)實(shí)生活中,并不是所有的婦女都會(huì)患上盆腔炎,發(fā)病只是少數(shù)。這是因?yàn)榕陨诚到y(tǒng)有自然的防御功能,在正常情況下,能抵御細(xì)菌的入侵,只有當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時(shí),才會(huì)導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。
一、盆腔炎是由什么引發(fā)的、
1.經(jīng)期衛(wèi)生不良
若不注意經(jīng)期衛(wèi)生,使用不潔的衛(wèi)生巾和護(hù)墊,經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。
2.產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染
分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱,宮頸口因有惡露流出,未及時(shí)關(guān)閉,宮腔內(nèi)有胎盤(pán)的剝離面,或分娩造成產(chǎn)道損傷,或有胎盤(pán)、胎膜殘留等,或產(chǎn)后過(guò)早有性生活,病原體侵入宮腔內(nèi),容易引起感染;自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過(guò)程中陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng),或有組織物殘留于宮腔內(nèi),或人工流產(chǎn)手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。
3.鄰近器官的炎癥直接蔓延
最常見(jiàn)的是闌尾炎、腹膜炎時(shí),由于它們與女性?xún)?nèi)生殖器官毗鄰,炎癥可以通過(guò)直接蔓延,引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時(shí),炎癥也可通過(guò)淋巴循環(huán),引起盆腔結(jié)締組織炎。
4.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染
如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等,由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)證選擇不當(dāng),手術(shù)后急性感染發(fā)作并擴(kuò)散;也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生,或術(shù)后不遵守醫(yī)囑,同樣可使細(xì)菌上行感染,引起盆腔炎。
5.其他
慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。
二、盆腔炎的分類(lèi)
1.輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫
輸卵管發(fā)炎后,傘端粘連閉鎖,管壁滲出漿液性液體,潴溜于管腔內(nèi)形成輸卵管積水;有時(shí)輸卵管積膿的膿液吸收后,也可形成輸卵管積水;如果同時(shí)累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。
2.慢性盆腔結(jié)締組織炎
炎癥蔓延到宮旁結(jié)締組織和子宮骶韌帶處最多見(jiàn);局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開(kāi)直達(dá)盆壁,子宮固定不動(dòng)或被牽向患側(cè)。
3.輸卵管炎
是盆腔炎中最為常見(jiàn)的;輸卵管黏膜與間質(zhì)因炎癥破壞,使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進(jìn)而使卵巢、輸卵管與周?chē)鞴僬尺B,形成質(zhì)硬而固定的腫塊。
三、盆腔炎的臨床表現(xiàn)
盆腔炎癥有慢性和急性?xún)深?lèi)
1.慢性盆腔炎癥
是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致,慢性盆腔炎癥的癥狀是下腹部墜脹,疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。其次是月經(jīng)異常,月經(jīng)不規(guī)則。病程長(zhǎng)時(shí)部分婦女可出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。往往經(jīng)久不愈,反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠,嚴(yán)重影響婦女的健康。
2.急性盆腔炎癥
其癥狀是下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多,腹痛為持續(xù)性,活動(dòng)或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病者可出現(xiàn)經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫可引起局部壓迫癥狀,壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難;壓迫直腸可出現(xiàn)里急后重等直腸癥狀。急性盆腔炎進(jìn)一步發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克,嚴(yán)重者可危及生命。
四、盆腔炎要做哪些檢查
1.病原體培養(yǎng)
標(biāo)本來(lái)源同上,應(yīng)立即或在30秒內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上,置35℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí),進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對(duì)快速的衣原體酶測(cè)定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測(cè)方法,也可用哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對(duì)沙眼衣原體抗原檢測(cè),此法系酶聯(lián)免疫測(cè)定。
細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株,并作為選擇抗生素的依據(jù)。
2.超聲波檢查
主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術(shù)對(duì)于識(shí)別來(lái)自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。
3.后穹隆穿刺
后穹隆穿刺是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一。通過(guò)穿刺,所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進(jìn)一步明確,穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
4.腹腔鏡檢
如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。
5.分泌物直接涂片
取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經(jīng)后穹隆、腹壁,或經(jīng)腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因?yàn)閷m頸管淋菌檢出率只有67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽(yáng)性涂片是特異的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽(yáng)性。
6.男性伴侶的檢查
這有助于女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌,如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性,則是有力的佐證,特別在無(wú)癥狀或癥狀輕者。或者可以發(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。
四、盆腔炎的診斷
1.附加標(biāo)準(zhǔn)
體溫超過(guò)38.3℃;宮頸或者陰道有黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%NaCl涂片見(jiàn)到大量白細(xì)胞;紅細(xì)胞沉降率升高;血c-反應(yīng)蛋白升高;實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。
2.最低標(biāo)準(zhǔn)
宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。
3.特異標(biāo)準(zhǔn)
子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎的組織學(xué)證據(jù);經(jīng)陰道超聲檢查或磁共振顯像顯示輸卵管壁增厚、管腔積液、并發(fā)或不并發(fā)盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫;腹腔鏡檢查有符合PID的異常發(fā)現(xiàn)。
有急性盆腔炎癥史以及癥狀和體征者,診斷多無(wú)困難,但有時(shí)患者癥狀較多,而無(wú)明顯盆腔炎病史及陽(yáng)性體征,此時(shí)對(duì)慢性盆腔炎的診斷須慎重,以免輕率作出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)。有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類(lèi)似慢性炎癥的癥狀。慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)不易鑒別,子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著,若能摸到典型結(jié)節(jié),有助于診斷。鑒別困難時(shí)可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別,前者除有盆腔炎病史外,腫塊呈臘腸型,囊壁較薄,周?chē)姓尺B;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多,周?chē)鸁o(wú)粘連,活動(dòng)自如。盆腔炎性附件包塊與周?chē)尺B,不活動(dòng),有時(shí)與卵巢癌相混淆,炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性,B型超聲檢查有助于鑒別。
急性慢性盆腔炎癥根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。
五、盆腔炎的鑒別診斷
1.子宮內(nèi)膜異位癥
主要表現(xiàn)是繼發(fā)漸進(jìn)性痛經(jīng),伴月經(jīng)失調(diào)或不孕。若在于宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié),即可診斷。此外,慢性盆腔炎久治無(wú)效者,應(yīng)考慮有內(nèi)膜異位癥的可能。
2.盆腔淤血綜合征
表現(xiàn)為腰骶部疼痛及小腹墜痛,向下肢放射,久站及勞累后加重。檢查宮頸呈紫藍(lán)色,但子宮及附件無(wú)異常,與盆腔炎的癥狀與體征不符。通過(guò)B超,盆腔靜脈造影可以確診。
3.卵巢腫瘤
卵巢惡性腫瘤亦可表現(xiàn)為盆腔包塊,與周?chē)みB、不活動(dòng),有壓痛,與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差,病情發(fā)展迅速,疼痛為持續(xù)性,與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。B超檢查,可見(jiàn)腹部包塊,有助于診斷。
六、如何治療盆腔炎
1.藥物治療
抗生素為急性盆腔炎的主要治療措施,包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給藥途徑。應(yīng)使用光譜抗生素并聯(lián)合抗厭氧菌藥物,要注意療程足夠。并且可以聯(lián)合中藥治療,以期取得更好的療效。
2.物理療法
溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。中醫(yī)上也有中藥包塌漬治療的方法。
3.手術(shù)治療
有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶,反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),行附件切除術(shù)或輸卵管切除術(shù)。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。
4.心理治療
一般治療解除患者思想顧慮,增強(qiáng)治療的信心,增加營(yíng)養(yǎng),鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,提高機(jī)體抵抗力。
版權(quán)聲明:本文內(nèi)容由網(wǎng)友投稿整理編輯發(fā)布,不擁有所有權(quán),不承擔(dān)應(yīng)有相關(guān)法律責(zé)任。如果文章、圖片有涉嫌抄襲的內(nèi)容,請(qǐng)發(fā)送到管理郵箱舉報(bào),且提供抄襲的相關(guān)證據(jù),一但查實(shí),會(huì)在24小時(shí)刪除涉嫌侵權(quán)內(nèi)容。
相關(guān)推薦
最新推薦
盆腔炎即盆腔炎癥是指女性盆腔生殖器官、子宮周?chē)慕Y(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。慢性盆腔炎癥往往是急性期治療不徹底遷延而來(lái),其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),
2025-01-10
月經(jīng)失調(diào)也稱(chēng)月經(jīng)不調(diào),是婦科常見(jiàn)疾病,表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常,可伴月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質(zhì)性病變或是功能
2025-01-10
宮頸糜爛曾經(jīng)是一個(gè)困擾了很多女性的一個(gè)疾病。去做體檢,幾乎是十有八九會(huì)被診斷為宮頸糜爛。2008年,本科生的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消“宮
2025-01-10
一、什么是性欲亢進(jìn)性欲亢進(jìn)是指性欲過(guò)旺,超過(guò)正常性交欲望,出現(xiàn)頻繁的性興奮現(xiàn)象,對(duì)性行為迫切要求、性交頻度增加、性交時(shí)間延長(zhǎng)。青年人
2025-01-10
宮頸糜爛圖片有哪些癥狀?宮頸糜爛圖片要如何治療?宮頸糜爛想必對(duì)于這次也不會(huì)陌生,經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到某些女性朋友說(shuō)到這個(gè),那么宮頸糜爛圖片有哪
2024-12-18
月經(jīng)是女性每月都會(huì)按時(shí)來(lái),但是有一些女性朋友會(huì)出現(xiàn)異常情況,這種情況就是在臨床上稱(chēng)之為月經(jīng)不調(diào)。那么女性月經(jīng)不調(diào)有什么危害?下面就一
2024-12-06
女性來(lái)月經(jīng)的時(shí)候應(yīng)該吃什么好呢?特別是有痛經(jīng)的女性,更應(yīng)該注意自己的飲食,下面就來(lái)看看女性痛經(jīng)吃什么好呢?了解一下女性痛經(jīng)的食療方法
2024-12-06
女性每個(gè)月都回來(lái)月經(jīng),但是有些女性來(lái)月經(jīng)的時(shí)候回出現(xiàn)痛經(jīng)的現(xiàn)象,很多女性為了解決痛經(jīng)找了很多方法,其實(shí)有一些方法是錯(cuò)誤的,那么就一起
2024-12-06
月經(jīng)是女性每個(gè)都會(huì)來(lái)的,但是有一些女性月經(jīng)推遲,其實(shí)月經(jīng)推遲會(huì)給女性的身體造成一些影響,那么月經(jīng)推遲是氣虛還是血虛呢?下面就一起來(lái)好好
2024-12-06
盆腔炎女性婦科疾病的一種,需要大家重視的疾病,對(duì)女性的危害也十分的嚴(yán)重,特別是生病后要積極治療,那么盆腔炎如何用藥?下面就一起來(lái)了解下
2024-12-06
熱門(mén)排行
女性經(jīng)常月經(jīng)不調(diào)該怎么辦?
月經(jīng),是每個(gè)月都會(huì)光顧女性的一種生理現(xiàn)象,這種現(xiàn)象很正常,對(duì)于女性來(lái)說(shuō),沒(méi)有月經(jīng)才是較為頭疼的事情,在我們的生活中,月經(jīng)不調(diào)是很多女
經(jīng)期吃它,讓月經(jīng)一順到底
山楂是開(kāi)胃的食物,這個(gè)我們都是清楚的。但是對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)是不宜吃過(guò)多的山楂的,因?yàn)樯介珪?huì)對(duì)子宮平滑肌有收縮的作用,很容易會(huì)誘發(fā)流產(chǎn)。在
治療痛經(jīng)最快最有效的方法
女性朋友們?cè)谕唇?jīng)時(shí)候都是非常痛苦的,一直以來(lái)也都尋求可以快速治療痛經(jīng)的方法,但是目前為止,如果需要快速治療痛經(jīng),最有效的方法還是吃止
痛經(jīng)快速止痛的按摩方法 在家就能做
痛經(jīng)是女性常見(jiàn)的婦科疾病,有時(shí)陣痛來(lái)臨讓女性朋友難以忍受,下面小編為大家介紹幾個(gè)快速治療痛經(jīng)的按摩方法。1、按摩小腹,增加小腹腔內(nèi)臟血
老年人性欲亢進(jìn)怎么辦 如何治療老年的異常性欲
生活中老年人突發(fā)性欲亢進(jìn)的原因多半是由于病理性的因素引起的,如何治療這種不正常的病態(tài)性欲呢?老年人在治療上宜調(diào)節(jié)情志,對(duì)待自己性欲異
中醫(yī)治療宮頸糜爛的宜忌事項(xiàng) 適用人群有哪些
生活中,女性患有宮頸糜爛的年齡層在逐漸降低,未婚女性和已婚女性的發(fā)生概率相差無(wú)幾,不僅性生活是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因,過(guò)度清潔也是疾
節(jié)食閉經(jīng)怎么飲食恢復(fù)正常 你清楚嗎
不少女性出現(xiàn)閉經(jīng)都是因?yàn)楣?jié)食所致,這種狀況出現(xiàn)之后,肯定希望能通過(guò)食療的方式恢復(fù)。那么,節(jié)食閉經(jīng)怎么飲食恢復(fù)正常?1、女性朋友在出現(xiàn)了
月經(jīng)不調(diào)的癥狀有哪些 痛經(jīng)只是其一
月經(jīng)不調(diào)的癥狀有哪些呢?很多女性朋友對(duì)月經(jīng)不調(diào)的癥狀不是很了解,這就導(dǎo)致她們可能忽略月經(jīng)不調(diào)帶來(lái)的危害,長(zhǎng)久下來(lái)對(duì)身體會(huì)造成巨大的損傷
常規(guī)的月經(jīng)不調(diào)診斷要點(diǎn)有哪些
月經(jīng)不調(diào)有哪些臨床表現(xiàn)?月經(jīng)不調(diào)是常見(jiàn)的婦科疾病,常有經(jīng)期的紊亂及出血量異常情況出現(xiàn),是二十歲左右女性常發(fā)生的疾病。不規(guī)則子宮出
白領(lǐng)一族月經(jīng)不調(diào)該怎么辦?
引起月經(jīng)不調(diào)的原因有多種,如全身性疾病、生殖道炎癥或腫瘤的可能,均可引起月經(jīng)不調(diào)。目前,有很多的女性都被月經(jīng)不調(diào)困擾著,月經(jīng)不調(diào)是女
相關(guān)評(píng)論