性肥胖BWBWBW69是什么性肥胖容易與哪些癥狀混淆

時(shí)間：2025-01-03 04:18 作者：修身堂

大家對(duì)于性肥胖有沒有了解？下面就一起來具體了解一下，看看性肥胖BWBWBW69是什么？性肥胖容易與哪些癥狀混淆？想要了解的朋友就不要錯(cuò)過咯。

性肥胖BWBWBW69是什么

單純性肥胖癥是指無明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因引起的肥胖，它屬于非病理性肥胖。單純性肥胖癥與歲數(shù)、遺傳、生活習(xí)慣及脂肪組織特征有關(guān)。平常我們所見到的許多肥胖者，大多數(shù)屬于這種肥胖。這類肥胖又可分為體質(zhì)性肥胖和獲得性肥胖兩類。左旋肉堿屬于一類促使脂肪轉(zhuǎn)化為能量的類氨基酸，通常作為運(yùn)動(dòng)員抗疲勞的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如果本身不是左旋肉堿缺乏癥患者使用其減肥是不好的，吃多了左旋肉堿會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)和影響睡眠。

性肥胖容易與哪些癥狀混淆

主要與以下癥狀鑒別：

1. 單純性肥胖：又稱原發(fā)性肥胖，是各類肥胖癥中最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右。

主要成因：其家族往往有肥胖病史，主要由遺傳因素及營養(yǎng)過剩引起。

癥狀表現(xiàn)：這類人群全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病。一般所謂的“中年性肥胖”就屬于單純性肥胖。

A.體質(zhì)性肥胖：年少時(shí)（多指25歲前）不注意飲食控制，猛吃猛喝，營養(yǎng)過剩，再加上受遺傳因素影響所致。

B.獲得性肥胖：也稱外源性肥胖，多因20～25歲以后營養(yǎng)過剩，使脂肪細(xì)胞體積增大所致。很多女性到中年后不注意控制飲食，身材　　開始變形走樣發(fā)胖，原因即在此。

2.繼發(fā)性肥胖：

又稱病理性肥胖，多因體內(nèi)某種疾病所致，這類肥胖患者臨床上少見或罕見，僅占整個(gè)肥胖人群的5%以下。

主要成因：因疾病打亂內(nèi)分泌及代謝的平衡而引起肥胖。

癥狀表現(xiàn)：肥胖只是這類患者的重要癥狀之一，同時(shí)還會(huì)有其他各種各樣的臨床表現(xiàn)，如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退癥、胰島β細(xì)胞瘤、性腺功能減退、多囊卵巢綜合癥、顱骨內(nèi)板增生癥等。

一病史

1.詢問患者的飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)情況粗略計(jì)算每日所進(jìn)熱量飲食過多而活動(dòng)過少是單純性肥胖癥的主要外因

2.詢問家族史單純性肥胖癥患者常有父母肥胖其弟兄輩及患者本人也自幼肥胖家庭生活習(xí)慣多喜甜食進(jìn)食量及次數(shù)較多喜吃零食等

3.了解個(gè)人出生史及身體發(fā)育狀況第二性征發(fā)育情況及性功能狀態(tài) 單純性肥胖癥患者無第二性征發(fā)育障礙性功能多正常而繼發(fā) 性肥胖癥患者多有第二性征發(fā)育障礙及性功能低下此外應(yīng)詢問既往健康狀況有無腦膜炎腦炎顱腦創(chuàng)傷腫瘤病史因繼發(fā)性肥胖癥都有明確的病因肥胖僅為其臨床表現(xiàn)之一尤其注意詢問有無神經(jīng)精神病史內(nèi)分泌及代謝性疾病病史如甲狀腺功能減退皮質(zhì)醇增多癥巨人癥及肢端肥大癥多毛閉經(jīng)溢乳下丘腦綜合征等病史

二體格檢查

1.測量患者身高（m）體重（kg）體溫血壓腹圍及臀圍等以了解患者有無肥胖及其程度是否合并有體溫調(diào)節(jié)異常（下丘腦綜合征時(shí)體溫調(diào)節(jié)異常）和血壓升高

2.觀察身體外形及脂肪分布情況單純性肥胖癥患者男性脂肪分布以頸項(xiàng)部頭部軀干部為主;女性以腹部下腹部胸部乳房及臀部為主繼發(fā)性肥胖隨不同病因而異如向心勝肥胖滿月臉水牛背多血質(zhì)外貌紫紋痤瘡為皮質(zhì)醇增多癥的特征;女性肥胖多毛閉經(jīng)不孕可能為多囊卵巢所致體態(tài)肥胖面容虛腫皮膚干而粗糙反應(yīng)遲鈍為甲狀腺功能減退特征四肢末端肥大面容丑陋為肢端肥大癥特征

3.視力及視野檢查下丘腦及垂體性肥胖尤其是該部位的腫瘤可致視力障礙偏盲等詳細(xì)的體格檢查是繼發(fā)性肥胖癥病因診斷的主要線索

三買驗(yàn)室檢查

（一）下丘腦及垂體功能的實(shí)驗(yàn)室檢測

1.激素測定 ACTH FSH LH TSH GH PRL測定借以了解下丘腦及垂體功能對(duì)下丘腦及垂體性肥胖的診斷有助

2.TRH LH-RH興奮試驗(yàn)

（1）TRH興奮試驗(yàn)：于清晨靜脈注射TRH200~500 μg 在注射前及注射后 15 30 60 90 min分別采血測 TSH水平正常人于注射后30 min血清 TSH出現(xiàn)峰值可達(dá) 10~30 μg /L 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí) TSH無增高（無反應(yīng)）原發(fā)性甲狀腺功能減退時(shí)血清TSH基礎(chǔ)值增高靜脈注射TRH后TSH值明顯增高（明顯興奮）;繼發(fā)性甲狀腺功能減退如病變?cè)谙虑鹉X 經(jīng)TRH刺激后TSH明顯升高;如病變?cè)谙倌X垂體經(jīng)TRH刺激后TS H無升高垂體瘤席漢綜合征肢端肥大癥晚期等垂體病致TSH分泌不足血清TSH水平低下 TRH刺激后反應(yīng)差提示垂體TSH儲(chǔ)備功能差

（2）LH-RN（LRH）興奮試驗(yàn)：鑒別性腺功能低下為原發(fā)性還是繼發(fā)性上午8時(shí)靜脈注射LRH 100μg 于注射前及注射后 15 30 60 min采血測LH;然后隔日靜脈注射（或肌注）LRH100μg 共 3次后重復(fù)前述試驗(yàn) 正常人女性于注射后15min出現(xiàn)LH峰值增至基礎(chǔ)值的3倍以上絕對(duì)值增加 7.5 nmol/L以上男性較女性低一倍原發(fā)性性功能低下者 LH基值增高注射LRH后LH峰值超過基值4~5倍（反應(yīng)明顯人病變?cè)诖贵w者 LH基值低注射LRH后反應(yīng)差或無反應(yīng) 病變?cè)谙虑鹉X者 LH基值低注射LRH后呈正常或延遲反應(yīng)（峰值出現(xiàn)于注射LRH后60或9min）

（二）周圍腺體激素測定

1.甲狀腺激素測定TT3 TT4 FT3 FT4測定以了解甲狀腺功能

2.腎上腺皮質(zhì)激素測定：血尿皮質(zhì)醇 24h尿17-羥類固醇及 17-酮類固醇 24 h尿游離皮質(zhì)醇測定對(duì)皮質(zhì)醇增多癥性肥胖的診斷有助皮質(zhì)醇增多癥早期與單純性肥胖經(jīng)上述化驗(yàn)鑒別仍困難者應(yīng)進(jìn)行小劑量地塞米松（2mg/d）抑制試驗(yàn) 前者不被抑制

3.胰島功能檢測

（1）空腹及餐后2h血糖測定：必要做口服葡萄糖（75 g）耐量試驗(yàn)（OGTT）對(duì)糖尿?。―M）及糖耐量異常（IGT）的診斷有助

（2）胰島素及C肽測定：對(duì)胰腺性肥胖癥診斷有助尤其胰島素釋放試驗(yàn)可以反應(yīng)胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能（于OGTT）同時(shí)測定血漿胰島素濃度）

4.血脂測定

5.立臥位水試驗(yàn)：顯示患者于立位時(shí)有水儲(chǔ)留現(xiàn)象患者于清晨空腹排尿后于20min內(nèi)飲水1000ml 然后每小時(shí)排尿一次連續(xù)4h 記錄尿量第一天取臥位（不用枕頭），第二天取立位如活動(dòng)或工作人正常人立位條件下排水率為飲水量的81.8+ 3.7% 臥位時(shí)排尿量等于飲水量甚至超過飲水量;水儲(chǔ)留性肥胖癥時(shí)立位尿量低于臥位尿量 50%以上

四器械檢查

（一）有關(guān)肥胖癥診斷方法的檢查

1.根據(jù)身高體重診斷：首先根據(jù)患者年齡查出標(biāo)準(zhǔn)體重（見人體標(biāo)準(zhǔn)體重表），或以下公式計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重（┧）=「身高（cm）-100」x0.9 如患者實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%可診斷為肥胖癥但必須除外由于肌肉發(fā)達(dá)或水分儲(chǔ)留的因素

2.皮膚皺褶卡鉗測量皮下脂肪厚度：25歲正常肩腫下皮下脂肪厚度平均為12.4┨ 超過14 ┨為肥胖;三角肌外皮脂厚度男性平均價(jià).4mm 女性17.5┨（正常人25歲值）

3.X線軟組織拍片計(jì)算皮膚脂肪厚度超聲波反射照像法估計(jì)皮下脂肪厚度等方法（標(biāo)準(zhǔn)同卡鉗法）

4.根據(jù)體重質(zhì)量指數(shù)計(jì)算體重（kg）/身2（┫）》24則為肥胖癥世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：男性》27 女性》25為肥胖癥

（二）CT MRI

對(duì)下丘腦垂體腫瘤空泡蝶鞍腎上腺腫瘤胰島素瘤診斷有助

（三）B型超聲

對(duì)腎上腺皮質(zhì)增生腫瘤及胰島細(xì)胞瘤診斷有助

（四）131I-19-碘化膽醇和計(jì)算機(jī)程序?qū)δI上腺掃描

對(duì)腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤診斷有助

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