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一年長不到4厘米警惕兒童矮小癥

時間：2025-04-05 09:33 作者：修身堂

　　矮小癥的發(fā)病率近年來有所增多，據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院1987年的調(diào)查資料顯示，北京市城區(qū)103753名中小學(xué)生中的矮小癥發(fā)生率為0.19%，其中病理性矮小占14.3%。根據(jù)抽樣調(diào)查，廣東省兒童矮小癥發(fā)病率為3.3%。童話中七個小矮人和白雪公主的幸福生也活只能發(fā)生在童話世界里，在現(xiàn)實(shí)生活中，身材矮小帶來的問題卻太多太多。那么兒童矮小癥的危害和認(rèn)識誤區(qū)有哪些？矮小癥如何規(guī)范化診療呢？

一年長不到4厘米應(yīng)警惕

隨著生活水平的提高，我國青少年的平均身高也在逐步升高，家長們也期望孩子的身高能夠“節(jié)節(jié)高”。然而，兒童矮小癥卻成為繼肥胖、早熟之后又一個危害兒童健康的大敵。

人們熟知的侏儒就屬于矮小癥。一般來說，如果在相似環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上或第三百分位以下，就能診斷為矮小癥了。

另外，孩子身高增長速度也可以作為一個評判標(biāo)準(zhǔn)，3歲以下嬰幼兒增長速度小于7厘米/年；3歲——青春期前，增長速度小于3——5厘米/年；青春期增長速度小于5——6厘米/年，都屬于身高增長緩慢。

杜敏聯(lián)表示，家長要掌握孩子基本的生長發(fā)育規(guī)律，每年詳細(xì)記錄他們的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子在生長發(fā)育期間長個兒的速度比同齡人都慢，一年連4厘米都長不到，那就要提高警惕了，最好帶他們到正規(guī)醫(yī)院的矮小門診檢查。

五成矮小癥源于內(nèi)分泌疾病

那么，是什么原因?qū)е掳“Y的發(fā)生呢？據(jù)專家介紹，引起矮小的原因除家族遺傳外，多由疾病所致，內(nèi)分泌疾病引發(fā)的矮小癥占臨床矮小癥病人的50%以上，這其中最常見的就是腦垂體分泌生長激素障礙，而生長激素是人出生以后促進(jìn)骨骼和器官生長的最主要激素，它的不足會直接影響兒童的生長發(fā)育。

據(jù)介紹，生長激素缺乏的患兒多數(shù)都是1歲后開始呈現(xiàn)生長緩慢的，他們往往表現(xiàn)為勻稱性矮小，可能已經(jīng)是20多歲的成年人了，但永遠(yuǎn)長著一張娃娃臉，甚至聲音還仍然是稚嫩的童音，可是他們的智力卻跟正常人一樣。

生長激素的缺乏也讓患兒所有的發(fā)育都晚了一步，尤其是生殖系統(tǒng)。這些患兒如果不進(jìn)行生長激素治療，就會變成我們俗稱的“小侏儒”，一般男性成人后身高只有1.45米左右，而女性也不會超過1.35米。

六成矮小癥患兒有心理隱患

矮小的孩子常常受到嘲笑、作弄，因而使他們變得內(nèi)向、自閉甚至抑郁。

一項(xiàng)由國內(nèi)多家醫(yī)院參與的“生長發(fā)育異常對兒童心理健康的影響”的最新調(diào)研結(jié)果顯示，矮小患兒不僅有生理上的問題（長不高），而且心理也有問題，近六成的矮小患兒都出現(xiàn)過不同程度的心理隱患，如性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、社交退縮等現(xiàn)象。“我在門診中，就聽到很多患兒的家長反映，他們的孩子不僅在班里的座位越來越靠前，好像與老師、同學(xué)的關(guān)系也變得生疏了。”杜敏聯(lián)說。

3—16歲是治療“黃金期”

“矮小癥早期發(fā)現(xiàn)，是完全可以治愈的。”專家指出，3—16歲是兒童身高增長的“黃金時期”，也是幫助矮小癥患者身高增長的最佳時機(jī)。只要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，患兒完全可以達(dá)到正常人的身高。

矮小癥患者大多數(shù)可通過藥物治療而長高，關(guān)鍵是要查出矮小癥的病因，進(jìn)行有針對性的治療。甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療；侏儒癥患者，應(yīng)補(bǔ)充生長激素進(jìn)行藥物治療；對Tuner綜合征、慢性腎衰和宮內(nèi)發(fā)育遲緩等非生長激素缺乏等引起的矮小，用生長激素治療效果很顯著，一般治療第一年可增高2——3厘米，個別人可增高15厘米以上。

兒童矮小癥如何規(guī)范診斷？專家指出，診斷兒童矮小癥需要檢查四大方面：病史、體檢、生長速度、生長趨勢觀察及初步進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、詢問病史，需要詢問患者的母親的孕期狀況、孕周、孩子出生體重、身長、分娩方式、分娩情況、喂養(yǎng)情況、之力等方面，還要詢問是有有家族矮小史，腫瘤病史等。

2、體檢應(yīng)該注意兒童的身高、體重、面容、體型是否勻稱、乳房外生殖器等的發(fā)育狀況。

3、初步實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、生長因子水平、骨齡、甲狀腺功能、女孩還應(yīng)該檢查染色體。

4、進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查需做GH激發(fā)試驗(yàn)，GH》10μg/L，屬于正常，5-10μg/L屬于部分性生長激素缺乏，《5μg/L，屬于完全生長激素缺乏；還需要做其他垂體激素水平檢測，下丘腦-垂體MRI。

如何及早發(fā)現(xiàn)“兒童矮小癥”？

孩子在成長中，身高狀況比較隱蔽，一旦發(fā)現(xiàn)孩子比別人矮一頭時，就非常晚了。

以下幾種方法有助家長及早發(fā)現(xiàn)孩子的身高是否異常

1、標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)法

根據(jù)醫(yī)學(xué)類教科書中每個年齡段身高的規(guī)定，對孩子進(jìn)行身高測量，再和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，看是否在正常范圍內(nèi)，監(jiān)控孩子在每個年齡段的身高增長是否正常。

2、同齡比較法

和同齡同性別的孩子相比較，如在一個時期，孩子比其他孩子矮的程度很明顯，說明孩子的發(fā)育狀況出現(xiàn)異常。這種辦法特別是對那些帶孩子較少的家長尤為重要。比如一段時間沒看見孩子，突然看見孩子后，發(fā)現(xiàn)身高沒變化，應(yīng)立即注意孩子發(fā)育情況。

3、骨齡測試法

骨齡是準(zhǔn)確判斷一個孩子身高發(fā)育狀況的依據(jù)。正常的孩子，骨齡和年齡的發(fā)育是同步的。但患矮小癥的患兒，骨齡發(fā)育比年齡或早或晚。因此，對孩子進(jìn)行骨齡測試，是最安全可靠的監(jiān)控辦法。

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