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男性無精癥要怎么治療好

時間：2024-11-11 00:51 作者：修身堂

無精癥能治療嗎？無精癥是導(dǎo)致男性不育的一種疾病，根據(jù)病因可分為梗阻型無精癥和非梗阻型無精癥。那男性無精癥要怎么治療呢？下面我們就來了解一下吧。

男性無精癥要怎么治療

治療無精癥講究的是對癥下藥，常見的治療方法如下：

1、內(nèi)分泌治療

內(nèi)分泌檢查血FSH，LH明顯低于正常，說明是低促性腺激素功能減退，可以應(yīng)用hCG或hMG進(jìn)行治療，需要一年的時間即可見效。

高泌乳素血癥患者可以應(yīng)用溴隱停治療，若檢查泌乳素過高，應(yīng)做核磁檢查看是否有垂體腫瘤，若是下丘腦或垂體腫瘤引起的無精子癥，應(yīng)對此做放療或手術(shù)治療。

2、精索靜脈曲張的治療

檢查是精索靜脈曲張引起的無精子癥，原則上都可經(jīng)手術(shù)治療。在做手術(shù)前需要做睪丸活檢檢查，以確定睪丸的受損的程度，可以判斷精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后的睪丸生精功能恢復(fù)情況。若睪丸活檢的結(jié)果睪丸已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，并且是不可逆的損傷，則沒有必要做此手術(shù)。若睪丸的受損的程度輕微，手術(shù)后有好的效果。

3、隱睪的治療

隱睪主張在2歲前進(jìn)行手術(shù)治療，若時間越晚，對生育的影響越大，如成年后發(fā)生無精子癥時再手術(shù)，對睪丸的生精功能無改善，手術(shù)的目的是防止睪丸以后發(fā)生惡變。對于父母發(fā)現(xiàn)孩子是隱睪時，要及時治療，否則后悔莫及。

4、輸精管附睪的治療

檢查睪丸活檢正常，引起無精子癥的原因就考慮是輸精管堵塞引起的，可以手術(shù)治療。

①對于有過男扎的患者，非常明確是輸精堵塞，無需做睪丸活檢檢查。對此治療需要做男扎復(fù)通術(shù)，對于此手術(shù)采用的是顯微外科的方法接通雙側(cè)輸精管，復(fù)通率有90%以上。

②對于精索部的輸精管堵塞，采用輸精管介入的方法進(jìn)行一次性復(fù)通。此多是由于炎癥引起的輸精管不通。采用應(yīng)用特制的器械經(jīng)皮直接穿刺做輸精管造影，避免了切開的方法對輸精管大的創(chuàng)傷，在做輸精管造影時若發(fā)現(xiàn)輸精管堵塞于精索部，應(yīng)用介入的方法做輸精管復(fù)通術(shù)，若是輕度的炎性粘連，可一次復(fù)通。

③對于做腹股溝疝氣手術(shù)或隱睪手術(shù)誤傷輸精管引起不通的治療。對此可以采取輸精管顯微吻合術(shù)。

5、附睪堵塞引起的輸精管不通。對此要做附睪探查術(shù)，顯微鏡下行輸精管附睪吻合術(shù)。

6、顯微授精技術(shù)

7、ICSI技術(shù)理論

8、補鋅治療

9、試管嬰兒：梗阻性無精癥患者可以使用自己的精子來做試管。但是，非梗阻性無精癥患者就無法用自己精子的做試管嬰兒，可以供精人工授精和供精試管嬰兒。

無精癥患者檢查哪些項目

1、內(nèi)分泌檢查：血清FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）、PRL（催乳素）、T（睪酮）、DHT（雙氫睪酮）有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。

2、梗阻性檢測：可以檢測精漿中性a-葡萄糖苷酶和精漿果糖，因為前者由附睪產(chǎn)生，而后者由精囊產(chǎn)生。檢測兩者的濃度差異，結(jié)合精液量和PH值變化（正常排精量一次為2--8 ml，PH值為7.2-8.0，其中精囊液占70%，精囊液PH值偏堿性）可以判斷有無梗阻，梗阻在附睪、輸精管，還是在精囊、射精管處。

3、睪丸活檢：睪丸活檢能明確診斷睪丸的生精狀況。因其具有一定的創(chuàng)傷性等因素，故世界衛(wèi)生組織對此持謹(jǐn)慎態(tài)度。推薦只在睪丸體積正常、血FSH正常的無精子癥患者中進(jìn)行。

4、染色體檢查：對無精癥患者進(jìn)行染色體檢查。可以診斷一些遺傳學(xué)疾病，如Klinefelter綜合征，染色體易位。

5、血清檢查：對于無精癥患者率先應(yīng)行血清的FSH和T檢查，若二者值正常則無需行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查。如果T的值低于正常水平，則應(yīng)行LH和催乳素的檢查。

6、精液檢查：精液檢查的結(jié)果是無精癥診斷的依據(jù)。一般在禁欲2-3d后收集精液標(biāo)本2份。精液量的多少也有重要的意義（正常〉1.5mL），在臨床檢查中精液量少的主要原因是精液收集不完全，因此，常規(guī)要求收集2份標(biāo)本。

7、觸診：觸摸睪丸的大小、質(zhì)地，質(zhì)地異常柔軟，常常提示睪丸生精功能障礙。再進(jìn)一步檢查附睪有無增厚、結(jié)節(jié)，輸精管的粗細(xì)，有無結(jié)節(jié)，有無中斷。若懷疑阻塞性無精于癥時，應(yīng)做輸精管造影檢查。

8、外觀檢查：檢查患者有無，外生殖器畸形情況，是否有精索靜脈曲張癥、隱睪癥等。皮膚光滑情況，體毛分布情況。

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