軟下疳需做哪些檢查？

時間：2025-03-01 13:33 作者：修身堂

軟下疳需要進行哪些檢查？軟下疳多因性交傳染，男性較多，女性癥狀比較輕或成為帶菌者。軟下疳帶菌者雖然不發病，但可傳染給別人，會是最危險的傳染源。那么軟下疳患者需要進行哪些檢查而確診呢？

軟下疳需要與梅毒硬下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫、固定性藥疹、白塞氏病等鑒別，同時要檢測梅毒、艾滋病、肝炎等傳染病。

軟下疳的檢查方法：

（一）細菌學檢查

嗜血桿菌屬革蘭氏陰性桿菌，培養條件顯示多形性特征，易染性，此菌無芽孢，無運動。

1、鏡檢：從軟下疳開放性潰瘍取材涂片標本染色，杜克雷嗜血菌易檢出，未破潰病灶從膿腫或橫痃中穿刺，取其穿刺液涂片標本染色也易檢出，更為典型，用美藍染色或革蘭氏染色等鏡檢用10×100倍油浸觀察。

2、培養檢查：軟下疳菌分離培養較為困難，故在采取標本時應注意取軟下疳潰瘍邊緣下貯留膿汁或穿刺橫痃抽吸的膿汁，或再用生理鹽水充分洗滌潰瘍底面后，再用生理鹽水濕棉簽涂抹標本送培養。

（二）血清學檢測

感染桿克雷嗜血桿菌能產生抗體，通過血清學檢查，不論是補體結合，凝集反應以及熒光抗體間接法等均可證實，但尚未推廣，目前認為IgM抗體敏感性為74%，IgG抗體敏感性為94%，其特異性分別為84%和64%。這種方法準確率有待提高。

（三）PCR檢測杜克雷嗜血桿菌。此方法檢測細菌DNA，科研上應用多，臨床診斷未有可用試劑。

（四）組織病理改變

病理表現為中央為潰瘍，潰瘍邊緣表皮增生，潰瘍下方可見三個炎癥帶，垂直排列，分別為：潰瘍基底層：多形核白細胞為主，混有紅細胞，纖維素及壞死組織。中層有許多新生的血管，組織水腫明顯，有嗜中性白細胞、淋巴細胞及組織細胞浸潤，可見較多的纖維母細胞。深層為淋巴細胞、漿細胞彌漫性浸潤，血管周圍明顯。

軟下疳患者檢查怎段，可以根據發病前的性接觸史，尤其是不潔性交史，典型的臨床表現和經過，較短的潛伏期后發生軟而扁的丘疹、膿皰、潰瘍，單側性的化膿性淋巴結炎，直接鏡檢和培養檢出杜克雷嗜血桿菌，PCR檢測杜克雷嗜血桿菌DNA，即可作出診斷。

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