慢性前列腺炎該如何診斷

時(shí)間：2025-02-27 06:27 作者：修身堂

　　慢性前列腺炎：須詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體格檢查（包括直腸指檢）、尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查。推薦應(yīng)用NIH慢性前列腺炎癥狀指數(shù)進(jìn)行癥狀評(píng)分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進(jìn)行病原體定位試驗(yàn)。

為明確診斷及鑒別診斷，可選擇的檢查有：精液分析或細(xì)菌培養(yǎng)、前列腺特異性抗原、尿細(xì)胞學(xué)、經(jīng)腹或經(jīng)直腸B超（包括殘余尿測(cè)定）、尿流率、尿動(dòng)力學(xué)、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。

具體診斷方法：

1.病史采集。

2.體格檢查

直腸指檢可了解前列腺大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)、有無(wú)壓痛及其范圍與程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無(wú)壓痛，按摩前列腺獲得前列腺液。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）前列腺按摩液（EPS）常規(guī)檢查 正常的EPS中白細(xì)胞HP，卵磷脂小體均勻分布于整個(gè)視野，pH6.3～6.5，紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞不存在或偶見(jiàn)。當(dāng)白細(xì)胞>10個(gè)/HP，卵磷脂小體數(shù)量減少，有診斷意義。

（2）尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查 尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。

（3）細(xì)菌學(xué)檢查 慢性前列腺炎推薦“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗(yàn)。

（4）其他病原體檢查 包括沙眼衣原體和支原體檢查。

4.器械檢查

（1）B超檢查 盡管前列腺炎患者B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均，前列腺結(jié)石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn)，但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現(xiàn)，也無(wú)法利用B超對(duì)前列腺炎進(jìn)行分型。

（2）尿動(dòng)力學(xué) ①尿流率，尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于前列腺炎與排尿障礙相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別；②尿動(dòng)力學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)膀胱尿道功能障礙。

（3）CT和MRI 對(duì)鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應(yīng)用價(jià)值，但對(duì)于前列腺炎本身的診斷價(jià)值仍不清楚。

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