調(diào)治月經(jīng)病需根據(jù)不同原因?qū)ΠY下藥
《本草綱目》云:“女子陰類也,以血為主。其血上應太陰,下應海潮,月有盈虧,月事一月一行,與之相符,故謂之月水、月信、月經(jīng)。”月經(jīng)是女
2025-02-06
《本草綱目》云:“女子陰類也,以血為主。其血上應太陰,下應海潮,月有盈虧,月事一月一行,與之相符,故謂之月水、月信、月經(jīng)。”月經(jīng)是女性特有的生理現(xiàn)象。臨床診斷月經(jīng)病的標準多以其期、量、色、質(zhì)的改變?yōu)闇?此外,伴隨月經(jīng)出現(xiàn)的多種癥狀也都歸入月經(jīng)病范疇。《筆花醫(yī)鏡》有云:“經(jīng)者常也,其衍乎長者皆病也。”筆者從事中醫(yī)婦科臨床40余年,以八法治療月經(jīng)病,常收到效驗。
清熱涼血法
熱邪入血,傷及沖任,熱迫血行,血熱妄行,臨床常可引發(fā)月經(jīng)過多、崩漏、月經(jīng)先期、經(jīng)行吐衄,故醫(yī)者皆書“趕前為熱”,“熱甚動血”,治宜清熱涼血,苦寒清熱或甘涼清熱。
常用方:先期湯、知柏四物湯、清經(jīng)散。常用藥:黃芩、黃柏、梔子、丹皮、生地、阿膠、地骨皮、地榆、炒白芍、元參、龜板、赤芍等。但苦寒藥不宜久服,以免損傷人體陽氣。
溫經(jīng)散寒法
醫(yī)云:“血者遇熱則行,遇寒則凝。”血為寒凝,經(jīng)脈受阻,客于沖任,則見月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)退后,經(jīng)行腹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、經(jīng)行身痛等癥。治療之法,當以溫經(jīng)散寒。
常用方:金匱溫經(jīng)湯、良方溫經(jīng)湯、艾附暖宮湯、附子理中湯、當歸四逆湯等。常用藥:吳茱萸、桂枝、肉桂、炒干姜、當歸、人參、生黃芪、焦白術(shù)等;寒凝兼有血瘀者可與活血化瘀藥同用。
補益氣血法
“氣為血帥,血為氣母,氣行血行。”氣血乃維持生命的重要物質(zhì),故曰:“以奉生身,莫貴于此。”“氣血,人之神也,不可不謹調(diào)護。”氣血虛寒則沖脈虛太沖脈衰少,臨床常見月經(jīng)后期、月經(jīng)量少、甚則經(jīng)閉。
治以補血為主,佐以益氣。常用方:八珍湯、十全大補湯、當歸補血湯、歸脾湯、當歸生姜羊肉湯等。常用藥:當歸、炒白芍、熟地、黃精、首烏、龍眼肉、生黃芪、紅參、黨參、阿膠、枸杞子、焦白術(shù)等。氣血不足者可囑患者加強營養(yǎng)、飲食調(diào)理。
活血化瘀法
經(jīng)云:“夫血脈營衛(wèi),周流不休”,“血脈流通,病不得生”。若血液流動滯礙或滲于脈外而成離經(jīng)之血,均稱之為瘀血。婦人瘀血證常可致月經(jīng)病:痛經(jīng)、崩漏、經(jīng)行塊下、月經(jīng)退后、月經(jīng)量少等癥。
治療之法:當祛瘀血以安新血。常用方:桃紅四物湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、生化湯、大黃蟄蟲丸等。常用藥:桃仁、紅花、當歸尾、川芎、丹參、赤芍、澤蘭葉、郁金、延胡索、五靈脂、蒲黃、丹皮、莪術(shù)、三棱等。活血化瘀藥可根據(jù)瘀滯之寒熱分別辨證選用,也常配伍理氣藥使用。
溫腎滋腎法
腎之陰陽是維持婦女生長發(fā)育生殖的基本物質(zhì)和功能,故腎陰腎陽充實、平衡、協(xié)調(diào)是婦女機體正常的保證。腎中陰陽兩虛則可致精血不充,沖任失調(diào),首先可致月經(jīng)病發(fā)生。
腎陽虛常見:經(jīng)閉、月經(jīng)退后、月經(jīng)量少、經(jīng)期延日、經(jīng)行腹痛等。常用方:右歸丸、右歸飲、溫沖湯、桂枝附子湯等。常用藥:巴戟天、肉桂、附子、淫羊藿、仙茅、鎖陽、菟絲子、杜仲、肉桂、桂枝、補骨脂、覆盆子、鹿角霜、吳茱萸、炒干姜等品。以達到溫陽補火的目的。
腎陰虛常見:月經(jīng)先期、量少、經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥。常用方:六味地黃湯、左歸飲、大補陰丸、兩地湯等。常用藥:生地、熟地、黃精、阿膠、龜板膠、山茱萸、女貞子、黃柏、元參、知母、枸杞子、天冬、麥冬、澤瀉、龜板等品,以達滋陰養(yǎng)精之功。
利濕祛痰法
脾失健運,聚濕成痰,痰濕停聚,下注胞宮,影響胞宮、胞脈則成月經(jīng)病;常可見肥胖型婦女月經(jīng)退后甚則經(jīng)閉不行、經(jīng)行量少、經(jīng)行腹痛不適。
常用方:蒼附導痰丸、二陳湯、啟宮湯、滌痰湯等。常用藥:陳皮、半夏、焦白術(shù)、膽南星、白芥子、茯苓、炒薏仁、黨參、枳殼等,以起健脾祛濕化痰通絡之功。
疏肝解郁法
月經(jīng)的調(diào)節(jié)與肝有重要關(guān)系,肝氣郁結(jié)則經(jīng)血失暢而致月經(jīng)異常,故月經(jīng)不調(diào)責之于肝,故曰“調(diào)經(jīng)肝為先,肝調(diào)經(jīng)自和。”
肝郁氣滯臨床常見:月經(jīng)先后無定期、痛經(jīng)、月經(jīng)量少、經(jīng)閉或月經(jīng)后期。若肝氣郁結(jié)日久化熱可見:月經(jīng)先期、月經(jīng)量多、痛經(jīng)、經(jīng)行吐衄等。肝氣郁結(jié)還可致經(jīng)行腹瀉,經(jīng)行情志異常等。
常用方逍遙散、柴胡舒肝散、四逆散、丹梔逍遙散、定經(jīng)湯、宣郁通經(jīng)湯、血府逐瘀湯等。常用藥:柴胡、香附、砂仁、郁金、烏藥、炒白芍、川楝子、佛手等。
如屬肝陰不足可致月經(jīng)量少、經(jīng)間期出血、經(jīng)前煩躁等癥。常用方:一貫煎、二至丸、四物湯、六味地黃湯等。常用藥:山茱萸、枸杞子、女貞子、旱蓮草、白芍、沙參、麥冬等藥。調(diào)肝一法為治療月經(jīng)病的重要治則。
理氣行滯法
氣以流暢為順,氣運乎血,血隨氣行,氣滯則血也滯,則月經(jīng)病叢生。常見癥有:月經(jīng)先后無定期,行經(jīng)前乳房脹痛,經(jīng)行腹痛。
治以行氣解郁、散結(jié)通絡。常用方:金鈴子散、烏藥散、越鞠丸等。常用藥:香附、青皮、川楝子、當歸、木香、延胡索、大腹皮、厚樸、枳殼、香甘松等。理氣行滯法常與舒肝解郁法配合運用。也可與活血化瘀法合用。
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