金匱腎氣丸的21種臨床新用途

時間：2025-03-12 11:24 作者：修身堂

金匱腎氣丸又名桂附地黃丸、八味地黃丸。此方來源于張仲景《金匱要略》一書。它由炮附子、熟地黃、山茱萸、澤瀉、肉桂、牡丹皮、山藥、茯苓八味藥組成。長期以來，金匱腎氣丸主要用于治療因腎陽不足所致的咳嗽、哮喘、陽痿、早泄、慢性腎炎等。

藥理作用

金匱腎氣丸中的熟地能滋腎填精，山茱萸養(yǎng)陰澀精，山藥補(bǔ)脾固精。以上三藥配合能滋腎陰、養(yǎng)肝血、益脾陰而澀精止遺，澤瀉能清泄腎火，并能防止熟地之滋膩?zhàn)饔茫档てつ芮鍨a肝火，并能制止山茱萸的溫燥性，茯苓淡滲脾濕，能助山藥健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂，溫五臟之陽，宣通十二經(jīng)，納五臟之氣歸于腎，化陰精為腎氣，再布于周身，而成陰陽相濟(jì)，氣化氤氳之妙。主要起到以下幾方面作用：

1.金匱腎氣丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂體-腎上腺皮質(zhì)功能作用。還有抗自由基和細(xì)胞凋亡的作用可延緩衰老、恢復(fù)精力。

2.改善脂代謝、增強(qiáng)神經(jīng)-體液調(diào)解、抗白內(nèi)障等功效。

3.降低血糖，提高巨噬細(xì)胞吞噬功能，對動脈粥樣硬化改善產(chǎn)生良好功效。

4.增加雄性激素，動物實(shí)驗(yàn)證明，金匱腎氣丸可提高睪酮水平，增加睪丸間質(zhì)細(xì)胞數(shù)目。

5.增加免疫功能，金匱腎氣丸能有效糾正金匱腎氣丸證患者的T淋巴細(xì)胞亞群紊亂，顯著改善其細(xì)胞免疫功能。

臨床新用

1.治過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，此病應(yīng)屬于鼻鼽的范疇，其病機(jī)為肺氣虧虛，衛(wèi)表不固，感受風(fēng)寒外邪，津液停聚。腎主納氣，為氣之根。《景岳全書》中說："五臟之陽氣非腎不能發(fā)"。人體內(nèi)的腎氣若發(fā)生虛損，其肺氣也會受損，從而可引發(fā)過敏性鼻炎等鼻部疾病。金匱腎氣丸具有補(bǔ)腎氣、溫腎化飲的功效，可有效地治療此病。有醫(yī)師同時使用金匱腎氣丸和氣管炎咳嗽痰喘丸治療30例過敏性鼻炎，在用藥一個月后，有16例患者的病情得到有效的控制(鼻癢、打噴嚏、流清涕癥狀均消失)，有10例患者病情明顯減輕，有3例患者病情有所減輕，有1例患者用藥無效，總有效率約為93.75%。使用金匱腎氣丸和氣管炎咳嗽痰喘丸治療此病的方法是：每日服2次金匱腎氣丸，每次服9克，同時每日服2次氣管炎咳嗽痰喘丸，每次服30粒，連續(xù)用藥1個月為一個療程。

2.治慢性氣管炎

老年性慢性支氣管炎是一種臨床上的常見病、多發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為，此病患者若出現(xiàn)痰多清稀、呼吸氣短的癥狀，其病情應(yīng)是由腎氣虧虛、不能納氣所導(dǎo)致的。金匱腎氣丸具有補(bǔ)腎、納氣、宣通肺經(jīng)的作用，可有效治療此型老年性慢性支氣管炎。使用金匱腎氣丸治療此型老年性慢性支氣管炎的方法是：每次服1丸，每日服3次，連續(xù)用藥半個月為一個療程。

3.治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

每次于飯前半小時口服，每日服3次。

4.治胃及十二指腸潰瘍

有醫(yī)師使用金匱腎氣丸治療46例虛寒型胃及十二指腸潰瘍。在用藥15天后，有15例患者的臨床癥狀消失，有10例患者的病情得到改善，取得了很好的效果。虛寒型胃及十二指腸潰瘍患者的主要癥狀有胃脘部隱痛、喜溫喜按、四肢(尤其是兩足)易涼、舌質(zhì)淡、脈軟弱等。使用金匱腎氣丸治療此型胃及十二指腸潰瘍的方法是：每次服1丸，早晚各服1次。需要注意的是，消化功能較弱的此病患者不宜使用此方進(jìn)行治療，否則可出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。

5.治慢性腸炎每次1丸,日2次。

6.治便秘

中醫(yī)認(rèn)為，腎開竅于二陰，可管理二陰的開合功能。因此，腎陽虛患者可出現(xiàn)便秘和尿失禁等癥狀。根據(jù)此理論，筆者在臨床上使用金匱腎氣丸治療腎陽虛損、氣化無權(quán)型便秘，經(jīng)常能取得理想的效果。腎陽虛型便秘患者的主要癥狀包括便秘與大便溏瀉交替發(fā)作、病情長期不愈、體胖、反應(yīng)遲緩、面色黧黑、小便頻急量少、舌胖色暗苔白膩、脈細(xì)等。使用金匱腎氣丸治療此型便秘的方法是：每次服1丸，每日服3次，連續(xù)用藥15天為一個療程。

7.治高血壓

有醫(yī)師用金匱腎氣丸治療60例脾腎陽虛型高血壓患者。在用藥1周后，這些患者的病情均得到了不同程度的改善。脾腎陽虛型高血壓患者的主要癥狀包括頭暈、頭痛、煩躁、睡中易醒、醒后難以入睡、腰酸腿軟、下肢無力、畏寒、大便稀溏、舌淡胖有齒痕、苔白、脈弦細(xì)等。用金匱腎氣丸治療此型高血壓的方法是：每次服1丸，早晚各服1次。

8.治心絞痛

金匱腎氣丸對心絞痛有較好的輔助治療作用。有醫(yī)師分別用金匱腎氣丸和硫氮酮治療168例冠心病心絞痛患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用金匱腎氣丸進(jìn)行治療的此病患者，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少，而且在心絞痛發(fā)作時服用硝酸甘油的量可減少80%以上，其療效明顯優(yōu)于使用硫氮酮進(jìn)行治療的患者。用此藥治療心絞痛的方法是：每日服2次，每次服1丸。

9.治緩慢性心律失常

緩慢性心律失常是一類臨床常見的難治性疾病，主要包括竇性心動過緩、竇房和房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、室上性和室性逸搏等。有醫(yī)師使用金匱腎氣丸治療60例年齡在36～76歲之間的緩慢性心律失常患者。這些患者在用藥30天后，有2例患者取得了顯著的療效，有35例患者病情好轉(zhuǎn)，有23例患者用藥無效，總有效率約為61.60%。用金匱腎氣丸(濃縮丸)治療此類疾病的方法是：每日服3次，每次服16粒。

10.治男性乳房發(fā)育癥

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口服，一次8丸，一日3次。 20天為一個療程。一般用藥一個療程即可見效。

11.治療前列腺增生

取金匱腎氣丸，每次２丸（18克），早、中、晚各服１次，溫開水送服。１０天為１個療程。一般服藥１－３個療程即可。

12.遺尿癥 每次8丸，一日3次。

13.治不育癥

每次口服９克，每日服兩次。 14.治不孕癥

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