“精子危機”真的存在嗎？

時間：2025-03-21 05:24 作者：修身堂

　　很多人覺得現(xiàn)在的男女生育能力很差，弱于他們父輩年輕的時候。那么“精子危機”就真的存在嗎？

這是生育學(xué)領(lǐng)域中的一個爭議話題。部分專家就一些人所說的“精子危機”發(fā)出了警告，因為他們相信，十多年來男性精子數(shù)一直在下降。

前不久，在歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(European Society of Human Reproduction and Embryology)的倫敦年會上，專家們圍繞這個問題辯論了一整天。

最近的一項分析發(fā)現(xiàn)，從1989年到2005年，法國男性精子密度下降接近三分之一。在多個擁有大型數(shù)據(jù)庫、能夠跟蹤健康記錄的歐洲國家，幾乎所有研究都已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在過去15年左右，18到25歲健康男性的精子數(shù)明顯降低。上世紀(jì)90年代的一項著名研究也表明，之前半個世紀(jì)男性的精子數(shù)下降了一半。

很多專家對這些結(jié)論的有效性提出質(zhì)疑。不同國家和地區(qū)的結(jié)果千差萬別，某些地區(qū)，特別是發(fā)展中國家根本就沒有對此的研究。美國有一些歷史數(shù)據(jù)表明該國男性精子數(shù)減少，但并沒有近期數(shù)據(jù)發(fā)表。

弄清楚男性精子數(shù)有沒有減少，其意義不僅僅止于男性生育能力問題和想要小孩的夫妻。可能有損生育能力的環(huán)境因素同樣也有可能影響人體的其他部分。精子數(shù)甚至還被發(fā)現(xiàn)與預(yù)期壽命相關(guān)，不管死因是什么。

巴黎附近的法國公共衛(wèi)生監(jiān)測研究所(French Institute for Public Health Surveillance)的流行病學(xué)家若埃勒·莫阿爾(Joelle Le Moal)說：“它是一個公共衛(wèi)生指標(biāo)。”。

支持者說，暴露于殺蟲劑、雙酚A等內(nèi)分泌干擾物以及久坐不動之類的生活方式，都是所謂精子危機的造成因素。而且越來越多的證據(jù)表明，精子數(shù)和其他健康狀況一樣，也有可能受到生命早期、甚至是在子宮內(nèi)所發(fā)生情況的影響。

莫阿爾說：“如果我們配子（不管是精子還是卵子）的產(chǎn)生方式有問題，下一代的健康就有可能受到影響。”

總體上講，男性一毫升精液的精子數(shù)在6，000萬以上。只要每毫升精子數(shù)大致超過4，000萬，男性就被認(rèn)為具有生育能力。即使和某個精子數(shù)更高的人相比，其讓伴侶受孕的概率也是一樣的。

但如果低于這個門檻、特別是低于每毫升約2，000萬的密度，那么他們讓伴侶懷孕的能力就下降了。一對夫妻可能要花一年以上的時間才能懷上孩子──這被稱為“弱育”(subfertility)問題──他們甚至還有可能根本就懷不上。

并不是生育學(xué)領(lǐng)域內(nèi)所有人都認(rèn)為有精子危機存在。批評者說，人群中的精子密度非常難以測量，原因有很多，首先便是如何找到人群中具有代表性的男性。比方說，如果是跟蹤那些前往不孕不育醫(yī)院就診的男性，那么跟蹤結(jié)果就有可能一邊倒。捐精者也不能準(zhǔn)確代表一個地區(qū)內(nèi)的全部男性。近期曾有一些研究考察了申請參軍的年輕男性，但這種研究的參與率往往不高。

除此以外，由于禁欲時間、陰囊溫度和季節(jié)等一個或多個直接的環(huán)境因素，也可能引起測量誤差。

德國明斯特大學(xué)(University of Munster)生殖醫(yī)學(xué)與男科學(xué)中心(Center for Reproductive Medicine and Andrology)主任斯特凡·舒拉特(Stefan Schlatt)認(rèn)為，并不存在一場世界范圍的精子危機。舒拉特說，即使精子數(shù)確實是隨著時間的推移而下降了，卻也不會知道弱育或不育范疇的男性數(shù)量增加了多少。

但據(jù)愛丁堡大學(xué)(University of Edinburgh)男性生育健康專家理查德·夏普(Richard Sharpe)說，在北歐展開的聯(lián)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精子數(shù)低到影響生育的男性比例已高達(dá)五分之一。

關(guān)鍵之處可能在于支持細(xì)胞（Sertoli cell，又譯塞托利細(xì)胞），這種細(xì)胞在睪丸內(nèi)精子細(xì)胞發(fā)育成精子的10周過程中為它們提供支持。每一個支持細(xì)胞只能支持一定數(shù)量的精子細(xì)胞，所以支持細(xì)胞數(shù)量在事實上設(shè)定了男性精子產(chǎn)量的上限。

支持細(xì)胞似乎是在男孩出生的前后六個月內(nèi)增殖。夏普說，外部因素可以降低精子產(chǎn)量，但似乎沒有任何外部因素可以將產(chǎn)量提高到支持細(xì)胞數(shù)量設(shè)定的上限之上。

莫阿爾在倫敦年會上提交了一份研究報告。在這項研究中，她和同事考察了法國一家名叫“Fivnat”，負(fù)責(zé)人工生殖技術(shù)統(tǒng)計的專業(yè)機構(gòu)收集的數(shù)據(jù)。樣品由2.6萬名男性組成；他們的女性伴侶已知不育，并從1989年到2005年在全國各地的醫(yī)院接受了不孕不育治療。這些男性是否不育是未知的，因此其代表性被認(rèn)為優(yōu)于那些側(cè)重于尋求不孕不育治療的男性的研究。

這些男性的精液質(zhì)量在不同的實驗室做了兩次檢測，測量了精子的數(shù)量、活力和形狀。研究人員取了兩組樣本的平均數(shù)，以得到一個更可靠的數(shù)字，從而把年齡和季節(jié)因素考慮進(jìn)去。莫阿爾還說，這段時期內(nèi)法國各地的檢測方法、特別是測量精子數(shù)量和活力的檢測方法并沒有很大的變化。檢測方法的改變是對這類長期研究的常見批評。

他們發(fā)現(xiàn)，在這17年的研究期內(nèi)，男性精子密度下降接近三分之一，即一年下降1.9%。1989年，35歲男性的平均精子密度為每毫升7，360萬，遠(yuǎn)高于弱育的門檻；2005年則已下降到每毫升4，940萬。研究結(jié)果于2012年12月發(fā)表在《人類生殖》(Human Reproduction)雜志上。

越來越多的證據(jù)表明，生命早期的影響會帶來不同。一些研究人員說，在生命脆弱期，可能是妊娠八周到14周之間，其受到的影響是不可逆的。與精子數(shù)下降相關(guān)性最大的因素之一，就是母親孕期吸煙。

一項名為“Raine”的研究調(diào)查了將近2，000名男性，他們參與調(diào)查的時候是嬰兒期，現(xiàn)在已經(jīng)20歲出頭。在這項研究中，睪丸的大小與精子總量有關(guān)，而在胎齡不足、童年時期過重或過輕、或母親孕期吸煙的男孩身上，精子數(shù)更低的概率更大。

根據(jù)西澳大學(xué)(University of Western Australia)生殖醫(yī)學(xué)教授羅杰·哈特(Roger Hart)在年會上提交的數(shù)據(jù)，男性自己當(dāng)期吸食大麻也被發(fā)現(xiàn)跟精子數(shù)更低有關(guān)。

愛丁堡大學(xué)的夏普說：“通過在孕期采用健康、均衡的飲食和生活方式，你可以給發(fā)育中的嬰兒最好的人生開端，從而將未來罹患疾病的風(fēng)險最小化。”他說：“如果生的是男孩，那么這樣做還會確保他的精子數(shù)，進(jìn)而保證他的生育能力無論如何都不會遭到削弱。”

有些影響精子的因素可能是不可逆的。另外一些研究發(fā)現(xiàn)，年輕男性腹部脂肪的多少與其睪丸激素水平有關(guān)，即便是不超重的男性也是如此。

因此，男人一定要多多注意自己的精子質(zhì)量，注意保養(yǎng)，這樣才能孕育出健康的寶寶。

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